Glaukoma

Apa yang dimaksud glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit saraf utama dari visi, yang disebut saraf optik. Saraf optik menerima cahaya yang dihasilkan impuls saraf dari retina dan memancarkan ini ke otak, di mana kita mengenali sinyal-sinyal listrik sebagai visi. Glaukoma ditandai oleh pola tertentu kerusakan progresif pada saraf optik yang umumnya dimulai dengan kehilangan penglihatan samping halus (peripheral vision). Jika glaukoma tidak didiagnosis dan diobati, dapat berkembang menjadi kehilangan penglihatan sentral dan kebutaan.

Glaukoma biasanya, tetapi tidak selalu, berhubungan dengan tekanan tinggi di mata (tekanan intraokuler). Secara umum, inilah tekanan mata tinggi yang mengarah ke kerusakan mata (optik) saraf. Dalam beberapa kasus, glaukoma dapat terjadi dengan adanya tekanan mata normal. Bentuk glaukoma diyakini disebabkan oleh peraturan miskin aliran darah ke saraf optik.

Penyebab Umum glaukoma?

Seluruh dunia, glaukoma adalah penyebab utama kebutaan ireversibel. Bahkan, sebanyak 6 juta orang buta di kedua mata dari penyakit ini. Di Amerika Serikat saja, menurut salah satu perkiraan, lebih dari 3 juta orang memiliki glaukoma. Sebanyak setengah dari individu dengan glaukoma, bagaimanapun, mungkin tidak tahu bahwa mereka memiliki penyakit. Alasan mereka tidak menyadari adalah bahwa glaukoma awalnya tidak menimbulkan gejala, dan hilangnya penglihatan berikutnya samping (peripheral vision) biasanya tidak diakui.

Apa yang menyebabkan glaukoma?

Tekanan meningkat pada mata adalah faktor utama yang menyebabkan kerusakan glaukoma pada mata (optik) saraf. Glaukoma dengan tekanan intraokular normal dibahas di bawah ini pada bagian berbagai jenis glaukoma. Saraf optik, yang terletak di belakang mata, adalah saraf visual yang utama untuk mata. Saraf ini mentransmisikan gambar kita melihat kembali ke otak untuk interpretasi. Mata adalah kokoh dan bulat, seperti bola basket. Nada dan bentuk dipelihara oleh suatu tekanan dalam mata (tekanan intraokuler), yang biasanya berkisar antara 8 mm dan 22 mm (milimeter) dari merkuri. Ketika tekanan yang terlalu rendah, mata menjadi lebih lembut, sementara tekanan tinggi menyebabkan mata menjadi lebih keras. Saraf optik adalah bagian yang paling rentan dari mata terhadap tekanan tinggi karena serat-serat halus dalam saraf ini mudah rusak.

Bagian depan mata diisi dengan suatu cairan bening yang disebut aqueous humor, yang menyediakan makanan untuk struktur di depan mata. Cairan ini diproduksi terus menerus oleh tubuh ciliary, yang mengelilingi lensa mata. Aqueous humor kemudian mengalir melalui pupil dan meninggalkan mata melalui saluran kecil yang disebut meshwork trabecular. Saluran ini terletak pada apa yang disebut sudut drainase mata. Sudut ini adalah dimana kornea yang jelas, yang meliputi bagian depan mata, menempel pada dasar (root atau pinggiran) dari iris, yang merupakan bagian berwarna dari mata. Kornea mencakup iris dan pupil, yang berada di depan lensa. Murid adalah, kecil bulat, hitam muncul lubang di tengah iris. Cahaya melewati pupil, pada melalui lensa, dan retina di belakang mata. Silakan lihat angka, yang merupakan diagram yang menunjukkan sudut drainase mata.
Legenda untuk angka: ini diagram bagian depan mata adalah penampang untuk menunjukkan penyaringan, atau drainase, sudut. Sudut ini adalah antara kornea dan iris, yang bergabung setiap hak lain di mana saluran drainase (trabecular meshwork) berlokasi. Tanda panah menunjukkan aliran cairan aqueous dari tubuh ciliary, melalui pupil, dan masuk ke saluran drainase. Angka ini diciptakan dari Memahami dan Mengobati Glaukoma, papan buku anatomi manusia oleh Tim Peters dan Company Inc, Gladstone NJ

Pada kebanyakan orang, sudut drainase terbuka lebar, meskipun di beberapa individu, mereka dapat sempit. Sebagai contoh, sudut yang biasa adalah sekitar 45 derajat, sedangkan sudut sempit adalah sekitar 25 derajat atau kurang. Setelah keluar melalui trabecular meshwork di sudut drainase, cairan aqueous kemudian mengalir ke pembuluh darah kecil (kapiler) ke dalam aliran darah utama. Aqueous humor tidak harus bingung dengan air mata, yang diproduksi oleh sebuah kelenjar di luar bola mata itu sendiri.

Proses memproduksi dan mengeluarkan cairan dari mata adalah mirip dengan wastafel dengan keran selalu dihidupkan, memproduksi dan mengalirkan air. Jika menguras wastafel itu menjadi tersumbat, air akan meluap. Jika tenggelam ini adalah sebuah sistem tertutup, seperti mata, dan tidak meluap, tekanan di wastafel akan meningkat. Demikian juga, jika trabecular meshwork mata menjadi tersumbat atau diblokir, tekanan intraokular dapat menjadi meningkat. Juga, jika kran wastafel adalah pada terlalu tinggi, air akan meluap. Sekali lagi, jika wastafel ini adalah sebuah sistem tertutup, tekanan didalam sink akan meningkat. Demikian juga, jika terlalu banyak cairan yang diproduksi di dalam mata, tekanan intraokular mungkin menjadi terlalu tinggi. Dalam hal baik, karena mata adalah sistem tertutup, jika tidak dapat menghilangkan cairan meningkat, tekanan menumpuk dan optik-kerusakan saraf dapat terjadi.


Apa faktor risiko glaukoma?

Glaukoma sering disebut "pencuri penglihatan." Ini karena, sebagaimana telah disebutkan, dalam banyak kasus, tekanan intraokular dapat membangun dan menghancurkan penglihatan tanpa menyebabkan gejala yang jelas. Jadi, kesadaran dan deteksi dini glaukoma sangat penting karena penyakit ini dapat berhasil diobati ketika didiagnosis lebih awal. Sementara semua orang berisiko untuk glaucoma, orang-orang tertentu berada pada risiko yang lebih tinggi dan harus diperiksa lebih sering oleh dokter mata mereka. Faktor risiko utama untuk glaukoma meliputi:

    * Umur diatas 45 tahun


    * Riwayat keluarga glaukoma


    * Keturunan ras Hitam


    * Diabetes


    * Sejarah tekanan intraokular tinggi


    * Rabun jauh (miopia tinggi), yang merupakan ketidakmampuan untuk melihat benda yang jauh dengan jelas


    * Sejarah cedera pada mata


    * Penggunaan kortison (steroid), baik di mata atau sistemik (oral atau disuntik)


    * Rabun Jauh (hyperopia), yang melihat obyek yang jauh lebih baik daripada yang dekat (rabun dekat orang mungkin memiliki sudut drainase yang sempit, yang mempengaruhi mereka untuk akut [mendadak] serangan dari sudut-penutupan glaukoma.)

Jenis glaukoma?

Ada berbagai jenis glaukoma. Paling, bagaimanapun, dapat diklasifikasikan sebagai sudut terbuka glaucomas, yang biasanya kondisi durasi lama (kronis), atau sudut-penutupan (sudut tertutup) glaucomas, yang meliputi kondisi yang terjadi baik tiba-tiba (akut) dan selama periode panjang waktu (kronis). Para glaucomas biasanya mempengaruhi kedua mata, tetapi penyakit dapat berkembang lebih cepat di satu mata daripada yang lain. Keterlibatan hanya satu mata terjadi hanya ketika glaukoma ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti cedera sebelumnya, peradangan, atau penggunaan steroid hanya dalam mata itu.

Glaukoma sudut terbuka

Primer kronis glaukoma sudut terbuka (COAG) adalah jauh jenis yang paling umum dari glaucoma. Selain itu, frekuensi meningkat sangat dengan usia. Peningkatan ini terjadi karena mekanisme drainase secara bertahap dapat menjadi tersumbat dengan penuaan, meskipun sudut drainase terbuka. Akibatnya, cairan aqueous tidak mengalir dari mata dengan benar. Tekanan di dalam mata, oleh karena itu, membangun tanpa rasa sakit dan tanpa gejala. Selanjutnya, seperti disebutkan sebelumnya, sejak hilangnya penglihatan dimulai pada sisi (perifer), orang biasanya tidak menyadari masalah sampai encroaches kerugian pada daerah pusat visual mereka.

Ketegangan normal (tekanan) glaukoma atau glaukoma tegangan rendah adalah varian dari primer sudut terbuka kronis glaukoma yang sedang diakui lebih sering daripada di masa lalu. Jenis glaukoma diperkirakan karena penurunan aliran darah ke saraf optik. Kondisi ini ditandai dengan progresif-kerusakan saraf optik dan kehilangan penglihatan perifer (bidang visual) meskipun tekanan intraokular dalam kisaran normal atau bahkan di bawah normal. Jenis glaukoma dapat didiagnosis dengan pemeriksaan ulang oleh dokter mata untuk mendeteksi kerusakan saraf atau hilangnya bidang visual.

Bawaan (infantil) glaukoma adalah jenis, relatif jarang diwariskan dari open-angle glaucoma. Dalam kondisi ini, daerah drainase tidak benar dikembangkan sebelum kelahiran. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan dalam mata yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan dari kerusakan saraf optik-dan juga untuk mata membesar. Mata seorang anak kecil membesar sebagai respons terhadap tekanan intraokular meningkat karena lentur lebih dari mata orang dewasa. Diagnosis dini dan pengobatan dengan obat-obatan dan / atau operasi sangat penting dalam bayi dan anak-anak untuk melestarikan penglihatan mereka.

Sekunder glaukoma sudut terbuka adalah jenis lain dari glaukoma sudut terbuka. Hal ini dapat hasil dari mata (mata) cedera, bahkan salah satu yang terjadi beberapa tahun yang lalu. Penyebab lain glaukoma sekunder adalah peradangan pada iris mata (iritis), diabetes, katarak, atau steroid rentan individu, penggunaan topikal (tetes) atau sistemik (oral atau disuntik) steroid (kortison). Hal ini juga dapat dikaitkan dengan satu detasemen retina atau oklusi vena retina atau penyumbatan. (Retina adalah lapisan yang melapisi bagian dalam dari belakang mata.) Perawatan untuk sudut terbuka sekunder glaucomas bervariasi, tergantung pada penyebabnya.

Pigmen glaukoma adalah jenis glaukoma sekunder yang lebih sering terjadi pada pria yang lebih muda. Dalam kondisi ini, karena alasan belum dipahami, butiran pigmen terlepas dari iris, yang merupakan bagian berwarna dari mata. Butiran ini kemudian dapat menghalangi trabecular meshwork, yang, seperti disebutkan di atas, merupakan elemen kunci dalam sistem drainase mata. Akhirnya, sistem drainase yang tersumbat menyebabkan tekanan intraokular tinggi, yang mengakibatkan kerusakan pada saraf optik.

Eksfoliatif glaukoma (pseudoexfoliation) adalah jenis lain dari glaucoma yang dapat terjadi dengan baik sudut terbuka atau tertutup. Jenis glaukoma ditandai dengan deposito bahan keripik pada permukaan depan lensa (kapsul anterior) dan di sudut mata. Akumulasi bahan ini dalam sudut diyakini untuk memblokir sistem drainase mata dan meningkatkan tekanan mata. Sementara jenis glaukoma dapat terjadi pada populasi apapun, itu lebih menonjol pada orang tua dan orang-orang keturunan Skandinavia. Ini baru-baru ini telah ditunjukkan untuk sering berhubungan dengan gangguan pendengaran pada orang tua.

Sudut-penutupan glaukoma

Sudut-penutupan glaukoma adalah bentuk kurang umum dari glaukoma di dunia Barat tetapi sangat umum di Asia. Sudut-penutupan glaukoma dapat bersifat akut atau kronis. Unsur yang umum di kedua adalah bahwa sebagian atau semua sudut drainase menjadi anatomis tertutup, sehingga cairan berair di dalam mata bahkan tidak bisa mencapai semua atau bagian dari trabecular meshwork. Dalam akut sudut tertutup glaukoma, tekanan intraocular pasien, yang biasanya normal, dapat pergi dengan sangat tiba-tiba (akut). Hal ini meningkatkan tekanan mendadak ini terjadi karena sudut drainase menjadi tertutup dan blok off semua saluran drainase. Jenis glaukoma dapat terjadi ketika pupil dilatasi (melebar atau membesar). Akibatnya, tepi perifer dari iris dapat menjadi berkumpul melawan keterikatan kornea, sehingga dapat menyebabkan sudut drainase untuk menutup. Jadi, masalah dalam sudut tertutup glaukoma adalah kesulitan dengan akses dari cairan mata untuk sistem drainase (trabecular meshwork). Sebaliknya, ingat bahwa masalah dalam open-angle glaucoma adalah penyumbatan dalam sistem drainase itu sendiri. Dalam kronis glaukoma sudut terbuka, bagian dari sudut drainase menjadi tertutup selama jangka waktu yang panjang. Sebagai daerah yang lebih dan lebih menjadi tertutup, tekanan dalam mata meningkat, sering selama periode bulan atau tahun.

Orang dengan mata kecil yang cenderung untuk mengembangkan glaukoma sudut tertutup karena mereka cenderung memiliki sudut drainase yang sempit. Mata kecil tidak jelas dari penampilan mereka, tetapi mereka dapat diukur oleh seorang dokter mata. Dengan demikian, individu yang berpandangan jauh atau keturunan Asia mungkin memiliki mata kecil, sudut drainase yang sempit, dan peningkatan risiko mengembangkan sudut tertutup glaukoma. Selanjutnya, kondisi ini mungkin dipicu oleh obat akut yang dapat melebarkan pupil. Agen ini dapat ditemukan dalam obat tetes mata tertentu, obat flu, citalopram (Celexa), topiramate (Topamax), atau patch yang digunakan untuk mencegah mabuk laut. Kondisi ini juga dapat terjadi secara spontan dalam ruang gelap atau bioskop, ketika murid otomatis diperbesar untuk membiarkan lebih banyak cahaya. Kadang-kadang, oleh karena itu, orang-orang dengan sudut sempit diberikan obat tetes mata untuk menjaga murid-murid mereka kecil. (Lihat bagian bawah pada agen Parasympathomimetic.)

Sebuah serangan akut sudut tertutup glaukoma dapat berhubungan dengan sakit mata parah dan sakit kepala, merah (meradang) mata, mual, muntah, dan penglihatan kabur. Selain itu, tekanan intraocular yang tinggi menyebabkan pembengkakan kornea (edema), yang menyebabkan pasien melihat haloes sekitar lampu. Kadang-kadang, glaukoma akut diobati dengan lisan inhibitor karbonik anhidrase. (Lihat bagian di bawah ini pada obat-obat ini.) Sebuah serangan glaukoma akut, bagaimanapun, biasanya lega dengan operasi mata. Dalam operasi ini, dokter membuat lubang kecil pada iris dengan laser (laser iridotomy) untuk mengizinkan cairan untuk melanjutkan pengeringan ke dalam saluran normal keluar.


Apa saja gejala dan tanda-tanda glaukoma?

Pasien dengan glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup kronis glaukoma pada umumnya tidak memiliki gejala awal dalam perjalanan penyakit. Kehilangan penglihatan bidang (sisi kehilangan penglihatan) tidak gejala sampai di akhir perjalanan penyakit. Jarang pasien dengan tingkat fluktuasi intra-okular tekanan mungkin memiliki kekaburan visi dan melihat haloes sekitar lampu, terutama di pagi hari.

Di sisi lain, gejala-gejala akut sudut tertutup seringkali sangat dramatis dengan onset yang cepat sakit mata yang parah, mual sakit kepala, dan muntah, dan mengaburkan penglihatan. Kadang-kadang, mual dan muntah melebihi gejala okular sejauh bahwa penyebab mata tidak dipertimbangkan.

Mata pasien dengan glaukoma sudut terbuka atau kronis sudut tertutup glaukoma mungkin muncul normal di cermin atau keluarga atau teman. Beberapa pasien mendapatkan mata sedikit merah dari penggunaan kronis obat tetes mata. Dokter mata, pada pemeriksaan pasien, dapat menemukan tekanan intraokular tinggi, kelainan saraf optik-, atau kerugian bidang visual di samping tanda-tanda kurang umum lainnya.

Mata pasien dengan akut sudut tertutup glaukoma akan tampak merah, dan murid dari mata dapat menjadi besar dan tidak reaktif terhadap cahaya. Kornea mungkin tampak berawan dengan mata telanjang. Dokter mata biasanya akan menemukan ketajaman visual menurun, pembengkakan kornea, tekanan intraokular sangat tinggi, dan sudut drainase tertutup.

Bagaimana glaukoma didiagnosis?

Dokter mata (ophthalmologist) biasanya dapat mendeteksi orang-orang yang berisiko untuk glaucoma (karena, misalnya, sudut drainase yang sempit atau tekanan intraocular meningkat) sebelum terjadi kerusakan saraf. Dokter juga dapat mendiagnosis pasien yang sudah memiliki glaukoma dengan mengamati kerusakan saraf atau kerugian bidang visual. Tes berikut, yang semuanya menimbulkan rasa sakit, dapat menjadi bagian dari evaluasi ini.

    * Tonometry menentukan tekanan dalam mata dengan mengukur nada atau ketegasan permukaannya. Beberapa jenis tonometers tersedia untuk tes ini, yang paling umum yang tonometer applanation. Setelah mata telah mati rasa dengan obat tetes mata anestesi, sensor tonometer adalah ditempatkan pada permukaan depan mata. Lebih kencang nada dari permukaan mata, lebih tinggi pembacaan tekanan.

    * Pachymetry adalah tes yang relatif baru yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan glaukoma. Pachymetry menentukan ketebalan kornea. Setelah mata telah mati rasa dengan obat tetes mata anestesi, ujung pachymeter disentuh ringan pada permukaan depan mata (kornea). Studi terbaru menunjukkan bahwa ketebalan kornea dapat mempengaruhi pengukuran tekanan intraokular. Tebal kornea dapat memberikan salah pembacaan tekanan tinggi mata dan kornea tipis dapat memberikan pembacaan tekanan palsu rendah. Selanjutnya, kornea tipis mungkin merupakan faktor risiko tambahan untuk glaucoma.

    * Gonioscopy dilakukan dengan mematikan mata dengan tetes bius dan menempatkan tipe khusus lensa kontak dengan cermin di dalam mata. Cermin memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam mata dari arah yang berbeda. Tujuan dari tes ini adalah untuk memeriksa sudut drainase dan daerah drainase mata. Dalam prosedur ini, dokter dapat menentukan apakah sudut terbuka atau sempit dan menemukan kelainan lain dalam area sudut. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, individu dengan sudut sempit memiliki peningkatan risiko untuk penutupan tiba-tiba sudut, yang dapat menyebabkan serangan glaukoma sudut tertutup akut. Gonioscopy juga dapat menentukan jika ada, seperti pembuluh darah abnormal, mungkin menghalangi pengaliran cairan aqueous keluar dari mata.

    * Oftalmoskopi adalah pemeriksaan di mana dokter menggunakan perangkat genggam untuk melihat langsung melalui pupil (lubang pada iris berwarna) ke dalam mata. Prosedur ini dilakukan untuk memeriksa syaraf optik (terlihat sebagai piringan optik) pada belakang mata. Kerusakan saraf optik, disebut cupping disc, dapat dideteksi dengan cara ini. Cupping, yang merupakan lekukan dari disk optik, dapat disebabkan oleh tekanan intraokular meningkat. Selain itu, warna pucat saraf dapat menyarankan kerusakan saraf dari aliran darah yang buruk atau tekanan intraocular meningkat. Kamera khusus dapat digunakan untuk mengambil foto dari saraf optik untuk membandingkan perubahan dari waktu ke waktu.

    * Uji coba lapangan Visual benar-benar memetakan bidang visual untuk mendeteksi apapun (atau terlambat) tanda-tanda awal kerusakan glaukoma ke saraf optik. Tes ini dapat dilakukan dengan memiliki terlalu pasien melihat lurus ke depan dengan satu mata tertutup dan menghitung jari-jari yang ditunjukkan oleh pemeriksa dari samping. Lebih biasanya, bagaimanapun, bidang visual diukur dengan penilaian komputerisasi. Untuk prosedur ini, satu mata ditutup dan pasien tempat dagunya atau di jenis mangkuk. Kemudian, ketika pasien melihat lampu-lampu berbagai intensitas dan lokasi yang berbeda, dia menekan sebuah tombol. Proses ini menghasilkan peta terkomputerisasi dari bidang visual, menguraikan daerah di mana mata bisa atau tidak bisa melihat.

Lain, tes yang lebih canggih juga dapat digunakan. Semua tes ini perlu diulang pada interval untuk menilai kemajuan penyakit dan efek pengobatan.


Seberapa sering seseorang harus diperiksa (disaring) untuk glaukoma?

Berikut ini adalah American Academy Ophthalmology interval yang direkomendasikan untuk pemeriksaan mata:

    * Umur 20-29: Individu-individu dari keturunan Afrika atau dengan riwayat keluarga glaukoma harus memiliki pemeriksaan mata setiap tiga sampai lima tahun. Lainnya harus memiliki pemeriksaan mata paling tidak sekali selama periode ini.


    * Umur 30-39: Individu-individu dari keturunan Afrika atau dengan riwayat keluarga glaukoma harus memiliki pemeriksaan mata setiap dua sampai empat tahun. Lainnya harus memiliki pemeriksaan mata paling sedikit dua kali selama periode ini.


    * Umur 40-64: Individu harus memiliki pemeriksaan mata setiap dua sampai empat tahun.


    * Umur 65 atau lebih tua: Individu harus memiliki pemeriksaan mata setiap satu sampai dua tahun.

Ini pemeriksaan skrining rutin mata adalah wajib karena glaukoma biasanya tidak menimbulkan gejala (asimtomatik) dalam tahap awal. Setelah kerusakan pada saraf optik telah terjadi, tidak dapat dibalik. Jadi, dalam rangka untuk melindungi penglihatan, glaukoma harus didiagnosis dini dan diikuti secara teratur. Pasien dengan glaukoma perlu menyadari bahwa itu adalah penyakit seumur hidup. Kepatuhan dengan jadwal kunjungan ke dokter mata dan dengan rejimen obat resep menawarkan kesempatan terbaik untuk menjaga visi.

Apa pengobatan untuk glaukoma?

Pendekatan Umum

Meskipun kerusakan saraf dan kehilangan visual dari glaukoma biasanya tidak dapat dibalik, glaukoma adalah penyakit yang umumnya dapat dikendalikan. Artinya, pengobatan dapat membuat tekanan intraocular normal dan, oleh karena itu, mencegah atau menghambat kerusakan saraf lebih lanjut dan kehilangan penglihatan. Pengobatan mungkin melibatkan penggunaan obat tetes mata, pil (jarang), laser, atau operasi.

Di Amerika Serikat, obat tetes mata biasanya digunakan pertama dalam mengobati sebagian besar jenis glaukoma sudut terbuka. Sebaliknya, di Eropa, laser atau operasi kadang-kadang pilihan pertama pengobatan. Satu atau lebih jenis obat tetes mata mungkin harus dibawa ke beberapa kali sehari untuk menurunkan tekanan intraokular. Tetes ini bekerja baik dengan mengurangi produksi cairan aqueous (menutup kran) atau dengan meningkatkan pengaliran cairan keluar dari mata. Setiap jenis terapi memiliki manfaat dan komplikasi potensial.


Glaukoma obat (tetes mata)

Beta-adrenergik antagonis bertindak melawan, atau blok, adrenalin-seperti zat. Tetes ini bekerja pada perawatan glaucoma dengan mengurangi produksi dari aqueous humor. Selama bertahun-tahun, mereka telah menjadi standar emas (yang agen lainnya akan dibandingkan) untuk mengobati glaukoma. Obat-obatan ini termasuk timolol (Timoptic), levobunolol (Betagan), carteolol (Ocupress), dan metipranolol (Optipranolol).

Digunakan sekali atau dua kali sehari, drops ini sangat efektif. Namun, efek samping, seperti perburukan dari asma atau emphysema, bradikardia (denyut jantung lambat), tekanan darah rendah, kelelahan, dan impoten melarang pemakaiannya pada beberapa pasien. Betaxolol (Betoptic) merupakan antagonis beta-adrenergik yang lebih selektif kerjanya hanya pada mata dan, oleh karena itu, membawa lebih sedikit risiko jantung (cardiac) atau paru-paru (paru) efek samping dari pada drops lainnya dari jenis ini.

Analog prostaglandin adalah serupa dalam struktur kimia prostaglandin tubuh. Prostaglandin adalah hormon seperti zat-zat yang terlibat dalam berbagai fungsi seluruh tubuh. Tetes ini bekerja pada glaucoma dengan meningkatkan aliran (drainase) cairan dari mata.

Analog prostaglandin telah menggantikan timolol sebagai tetes paling sering diresepkan untuk glaukoma. Mereka dapat digunakan hanya sekali sehari. Kelas ini memiliki lebih sedikit obat sistemik (melibatkan sisa tubuh) efek samping dibandingkan timolol, tetapi dapat mengubah warna iris serta menebal dan menggelapkan bulu mata. Tetes ini juga lebih cenderung menyebabkan kemerahan mata dari beberapa kelas lain dari obat tetes mata. Pada beberapa pasien, mereka juga bisa menyebabkan peradangan di dalam mata. Obat-obatan ini termasuk latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan), dan bimatoprost (Lumigan).

Agonis adrenergik adalah suatu tipe dari drops yang bekerja seperti adrenalin. Mereka bekerja pada glaucoma dengan baik mengurangi produksi cairan oleh mata dan meningkatkan arus keluar nya (drainase). Agonis adrenergik yang paling populer adalah brimonidine (Alphagan). Namun, setidaknya ada risiko 12% yang signifikan lokal (mata) reaksi alergi. Anggota lain dari kelas ini termasuk epinephrine tetes, dipivefrin (Propine) dan apraclonidine (Iopidine).

Carbonic anhydrase inhibitors bekerja pada glaucoma dengan mengurangi produksi cairan didalam mata. Eyedrop bentuk dari jenis obat-obatan termasuk dorzolamide (Trusopt) dan brinzolamide (Azopt). Mereka menggunakan dua atau tiga kali sehari. Carbonic anhydrase inhibitor juga dapat digunakan sebagai pil (sistemik) untuk mengeluarkan cairan dari tubuh, termasuk mata. Bentuk oral obat ini digunakan untuk glaukoma meliputi acetazolamide (Diamox) dan methazolamide (Neptazane). Penggunaan mereka dalam kondisi ini, bagaimanapun, adalah terbatas karena mereka sistemik (seluruh tubuh) efek samping, termasuk pengurangan kalium tubuh, batu ginjal, mati rasa atau sensasi kesemutan di lengan dan kaki, kelelahan, dan mual.

Parasympathomimetic agen, yang juga disebut miotics karena mereka yang sempit (konstriksi) murid-murid, bekerja dengan melawan adrenalin-seperti zat. Mereka bekerja pada glaucoma dengan meningkatkan aliran air dari mata. Tetes ini termasuk pilocarpine (Salagen), demecarium (Humorsol), echothiophate (Iodida Phospholine), dan isoflurophate (Floropryl).

Para parasympathomimetics telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati glaukoma, tetapi mereka saat ini tidak disukai karena mereka perlu digunakan tiga sampai empat kali sehari dan menghasilkan efek samping pada mata. Efek samping ini termasuk seorang murid kecil, penglihatan kabur, alis sakit, dan peningkatan risiko dari pelepasan retina. Saat ini, pilocarpine adalah satu-satunya obat ini digunakan untuk glaucoma. Hal ini digunakan terutama untuk menjaga pupil kecil pada pasien dengan konfigurasi iris tertentu (plateau iris) atau pada pasien dengan sudut sempit sebelum laser iridotomy. (Lihat bagian di atas pada sudut-penutupan glaukoma.)

Agen osmotik adalah suatu kelas tambahan dari obat yang digunakan untuk mengobati mendadak (akut) bentuk dari glaucoma dimana tekanan mata tetap sangat tinggi walaupun perawatan lainnya. Obat-obat ini termasuk mononitrate (Ismotic, diberikan melalui mulut) dan manitol (Osmitrol, yang diberikan melalui pembuluh darah). Obat-obat ini harus digunakan hati-hati karena mereka memiliki efek samping yang signifikan, termasuk mual, akumulasi cairan dalam hati dan / atau paru-paru (gagal jantung kongestif dan / atau edema paru), perdarahan di otak, dan masalah ginjal. Penggunaan mereka dilarang pada pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol, jantung, ginjal, atau masalah hati.

Dokter mata sering meresepkan eyedrop mengandung lebih dari satu kelas obat untuk pasien yang memerlukan lebih dari satu jenis obat untuk mengendalikan mereka glaukoma. Ini menyederhanakan mengambil tetes oleh pasien. Contoh paling umum dari hal ini adalah kombinasi timolol dan dorzolamide di drop sama (Cosopt).

Kelas baru Beberapa tetes glaukoma sedang dalam pengembangan atau menunggu persetujuan FDA. Meskipun penggunaan ganja telah terbukti untuk mengurangi tekanan intraokular, obat tetes mata yang tersedia yang mencapai tujuan yang sama dengan keberhasilan yang lebih besar dan resiko yang kecil sistemik.


Glaukoma operasi atau laser

Ada beberapa bentuk terapi laser untuk glaukoma. Laser iridotomy (lihat bagian atas pada sudut-penutupan glaukoma) melibatkan pembuatan lubang di bagian berwarna dari mata (iris) untuk mengizinkan cairan mengalir secara normal pada mata dengan sudut sempit atau tertutup. Trabeculoplasty laser adalah prosedur laser yang dilakukan hanya dalam mata dengan sudut terbuka. Laser trabeculoplasty tidak menyembuhkan glaukoma tetapi sering dilakukan bukannya meningkatkan jumlah obat tetes mata yang berbeda atau ketika tekanan intraokular pasien dirasakan terlalu tinggi meskipun penggunaan obat tetes mata beberapa (terapi medis maksimal). Dalam beberapa kasus, digunakan sebagai terapi awal atau utama untuk glaukoma sudut terbuka. Prosedur ini adalah metode yang cepat, tanpa rasa sakit, dan relatif aman menurunkan tekanan intraokular. Dengan mata mati rasa oleh bius tetes, perawatan laser diterapkan melalui lensa kontak dicerminkan ke sudut mata. Laser luka bakar mikroskopis sudut memungkinkan cairan yang lebih baik keluar dari saluran drainase.

Laser trabeculoplasty sering dilakukan dalam dua sesi, minggu atau bulan. Sayangnya, drainase membaik sebagai hasil dari perawatan mungkin berlangsung hanya sekitar dua tahun, pada saat itu saluran drainase cenderung menyumbat lagi. Ada dua jenis laser trabeculoplasty: trabeculoplasty laser argon (ALT) dan selektif trabeculoplasty laser (SLT). ALT umumnya tidak diulang setelah sesi kedua akibat pembentukan jaringan parut di sudut. SLT kurang kemungkinan untuk menghasilkan jaringan parut di sudut, sehingga, secara teoritis, dapat diulang beberapa kali. Namun, kemungkinan keberhasilan dengan perawatan tambahan ketika upaya sebelumnya telah gagal adalah rendah. Jadi, pilihan bagi pasien pada saat itu adalah untuk meningkatkan penggunaan obat tetes mata atau melanjutkan operasi.

Laser cyclo-ablasi (juga dikenal kehancuran tubuh ciliary, cyclophotocoagulation atau cyclocryopexy) adalah bentuk lain dari perawatan laser umumnya dicadangkan untuk pasien dengan bentuk parah dari glaucoma dengan potensi miskin visual. Prosedur ini melibatkan menerapkan membakar laser atau pembekuan pada bagian mata yang membuat cairan aqueous (ciliary body). Terapi ini menghancurkan sel-sel yang membuat cairan, sehingga mengurangi tekanan mata. Jenis laser ini biasanya dilakukan setelah terapi lebih tradisional lainnya telah gagal.

Glaukoma operasi

Trabeculectomy adalah prosedur bedah mikro halus yang digunakan untuk mengobati glaukoma. Dalam operasi ini, sepotong kecil dari trabecular meshwork tersumbat akan dihapus untuk membuat membuka dan jalur drainase baru dibuat untuk cairan untuk keluar mata. Sebagai bagian dari sistem drainase baru, tas mengumpulkan kecil dibuat dari jaringan konjungtiva. (Konjungtiva adalah penutup yang jelas atas putih mata.) Tas ini disebut "penyaringan lepuh" dan terlihat seperti daerah mengangkat kista yang berada di bagian atas mata di bawah kelopak atas. Sistem drainase baru memungkinkan cairan untuk meninggalkan mata, masukkan kantong / lepuh, dan kemudian masuk ke sirkulasi darah kapiler (sehingga menurunkan tekanan mata). Trabeculectomy adalah operasi glaukoma yang paling sering dilakukan. Jika berhasil, itu adalah cara paling efektif untuk menurunkan tekanan mata.

Perangkat shunt berair (glaukoma implan atau tabung) adalah perangkat drainase buatan yang digunakan untuk menurunkan tekanan mata. Mereka tabung mikroskopis dasarnya plastik terpasang ke reservoir plastik. Reservoir (atau piring) ditempatkan di bawah jaringan konjungtiva. Tabung yang sebenarnya (yang memanjang dari reservoir) ditempatkan di dalam mata untuk membuat jalur baru untuk cairan untuk keluar mata. Cairan ini mengumpulkan dalam reservoir di bawah konjungtiva membuat lepuh penyaringan. Prosedur ini dapat dilakukan sebagai alternatif untuk trabeculectomy pada pasien dengan glaukoma jenis tertentu.

Viscocanalostomy merupakan prosedur bedah alternatif yang digunakan untuk menurunkan tekanan mata bawah. Ini melibatkan mengeluarkan sepotong sclera (dinding mata) untuk meninggalkan hanya selaput tipis jaringan melalui mana cairan berair dapat lebih mudah mengalir. Sementara itu kurang invasif dibandingkan trabeculectomy dan operasi shunt berair, itu juga cenderung kurang efektif.

Dokter bedah kadang-kadang menciptakan jenis lain dari sistem drainase. Sementara operasi glaukoma seringkali efektif, komplikasi, seperti infeksi atau perdarahan, yang mungkin. Oleh karena itu, pembedahan biasanya disediakan untuk kasus-kasus yang sebaliknya tidak dapat dikontrol.


Glaukoma dapat dicegah?

Primer sudut terbuka glaukoma tidak dapat dicegah, mengingat keadaan saat ini pengetahuan kita. Namun kerusakan optik-saraf dan hilangnya penglihatan akibat glaukoma dapat dicegah dengan diagnosis dini, pengobatan yang efektif, dan kepatuhan pengobatan.

Jenis glaukoma sekunder sering dapat dicegah dengan menghindari trauma pada mata dan pengobatan yang tepat peradangan mata dan penyakit lainnya dari mata atau tubuh yang dapat menyebabkan bentuk glaukoma sekunder.

Sebagian besar kasus kehilangan penglihatan dari sudut-penutupan glaucomas dapat dicegah dengan penggunaan yang tepat dari laser iridotomy di mata beresiko untuk pengembangan akut atau kronis sudut tertutup glaukoma.

Apa yang ada di masa depan untuk glaukoma?

Obat tetes mata baru akan terus menjadi tersedia untuk pengobatan glaukoma. Beberapa tetes akan kelas baru agen. Tetes lain akan menggabungkan beberapa agen yang sudah ada ke dalam satu botol untuk mencapai efek aditif dan untuk membuatnya lebih mudah dan lebih ekonomis bagi pasien untuk mengambil obat mereka.

Banyak peneliti sedang menyelidiki peran terapi pelindung saraf dari saraf optik, terutama pada pasien yang tampaknya akan mengalami kerusakan saraf yang progresif dan kehilangan lapang pandangan meski tekanan intraokular relatif normal. Model hewan telah menunjukkan bahwa mediator kimia tertentu dapat mengurangi cedera atau kematian sel saraf. Membuktikan seperti manfaat bagi saraf optik manusia, bagaimanapun, adalah lebih sulit karena, untuk satu hal, biopsi atau spesimen jaringan tidak tersedia. Namun demikian, jika salah satu mediator dalam obat tetes mata dapat ditunjukkan untuk melindungi saraf optik manusia dari kerusakan glaukoma, ini akan menjadi kemajuan luar biasa dalam mencegah kebutaan.

Dalam penelitian lain, metode bedah baru sedang dievaluasi untuk menurunkan tekanan intraokular yang lebih aman tanpa risiko signifikan dari kerusakan pada mata atau kehilangan penglihatan.

Akhirnya, meningkatkan upaya untuk meningkatkan kesadaran publik glaukoma, pemutaran gratis nasional untuk orang-orang yang berisiko, diagnosis dini dan pengobatan dan kepatuhan yang lebih baik dengan pengobatan harapan terbaik kami untuk mengurangi kehilangan penglihatan dari glaukoma.
Glaukoma Sekilas

    * Glaukoma adalah penyakit yang sering dikaitkan dengan tekanan intraokular tinggi, di mana kerusakan pada mata (optik) saraf dapat menyebabkan hilangnya penglihatan dan bahkan kebutaan.
    * Glaukoma adalah penyebab utama kebutaan di dunia ireversibel.
    * Glaukoma biasanya tidak menimbulkan gejala awal dalam perjalanannya, pada waktu itu hanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mata secara teratur (pemutaran dengan frekuensi pemeriksaan berdasarkan usia dan adanya faktor risiko lain).
    * Tekanan intraokular meningkat ketika baik terlalu banyak cairan yang diproduksi dalam mata atau saluran drainase atau aliran (trabecular meshwork) mata tersumbat.
    * Sementara siapa pun bisa mendapatkan glaukoma, beberapa orang berada pada risiko yang lebih besar.
    * Dua jenis utama dari glaukoma sudut terbuka glaukoma, yang memiliki beberapa varian dan durasi yang panjang (kronis) kondisi, dan sudut-penutupan glaukoma, yang mungkin merupakan kondisi (akut) tiba-tiba atau penyakit kronis.
    * Kerusakan pada saraf optik dan gangguan penglihatan dari glaukoma ireversibel.
    * Tes menyakitkan Beberapa yang menentukan tekanan intraokular, status saraf optik dan sudut drainase, dan bidang visual yang digunakan untuk mendiagnosa glaukoma.
    * Glaukoma biasanya diobati dengan obat tetes mata, meskipun laser dan operasi juga dapat digunakan. Kebanyakan kasus dapat dikontrol dengan baik dengan perawatan ini, sehingga mencegah kerugian lebih lanjut dari penglihatan.
    * Banyak penelitian ke dalam penyebab dan pengobatan glaukoma sedang dilakukan di seluruh dunia.
    * Diagnosis dini dan pengobatan adalah kunci untuk memelihara penglihatan pada orang dengan glaukoma.