Sabtu, 20 Agustus 2011

Kejang Otot

Apa yang dimaksud dengan kejang otot?

Sebuah kejang otot atau kram merupakan kontraksi otot yang disengaja. Kejang otot terjadi tiba-tiba, biasanya menyelesaikan dengan cepat, dan sering menyakitkan.

Sebuah kejang otot berbeda dari otot kedutan. Sebuah kedutan otot atau fasciculation adalah gerakan halus yang tidak terkontrol dari segmen kecil dari sebuah otot yang lebih besar yang dapat dilihat di bawah kulit.

Otot adalah struktur kompleks yang menyebabkan gerakan dalam tubuh. Ada tiga jenis otot dalam tubuh:

    * Otot jantung yang memompa darah (otot jantung),


    * Otot rangka yang bergerak bagian tubuh eksternal,


    * Dan otot polos yang bergerak bagian-bagian dari struktur berongga di dalam tubuh, seperti perut dan usus.

Otot rangka yang berlabuh ke tulang, baik secara langsung atau dengan tendon. Ketika kontrak otot, bergerak struktur terkait. Hal ini memungkinkan lengan untuk mengangkat, kaki untuk berjalan, dan wajah untuk tersenyum. Sebagian besar otot-otot ini berada di bawah kendali sengaja atau sadar otak. Jenis otot lurik atau bergaris-garis berwarna gelap dengan serat otot yang mengandung sejumlah besar mioglobin, protein yang membantu membawa oksigen dan cahaya berwarna serat yang memiliki jumlah lebih rendah dari protein. Kontraksi otot rangka memerlukan banyak langkah dalam sel dan serat yang memerlukan oksigen, elektrolit, dan glukosa, yang dipasok oleh aliran darah.

Otot polos terletak di dinding struktur internal berongga dalam tubuh, seperti arteri, usus, kandung kemih, dan iris mata. Mereka cenderung lingkaran struktur dan ketika mereka kontrak, struktur berongga diperas. Otot-otot ini tanpa sengaja dan dikendalikan oleh bagian bawah sadar otak kita menggunakan fungsi sistem saraf otonom. Sistem saraf otonom dapat berjalan di latar belakang, mengatur proses tubuh secara otomatis untuk kita. Ada keseimbangan antara sistem simpatis (saraf adrenergik) yang mempercepat dan sistem parasimpatis (kolinergik saraf) bahwa hal-hal melambat. Nama-nama ini didasarkan pada jenis bahan kimia yang digunakan untuk mengirimkan sinyal pada ujung saraf. Adrenalin (dari sistem saraf simpatik) memungkinkan tubuh untuk merespon stres. Bayangkan melihat beruang di hutan; jantung Anda berdetak lebih cepat, telapak tangan Anda mendapatkan berkeringat, mata anda membesar, rambut Anda berdiri di ujung dan buang air besar. Asetilkolin adalah bahan kimia yang anti-adrenalin dan terlibat dalam sistem saraf parasimpatik. Otot polos memiliki mekanisme kontraksi dasar yang sama seperti otot rangka, meskipun protein yang berbeda yang terlibat.



Apa yang menyebabkan kejang otot?

Ada berbagai penyebab kejang otot, dan menyebabkan masing-masing tergantung pada faktor-faktor predisposisi tertentu dan daerah anatomi keterlibatan.

Kejang dapat terjadi ketika otot digunakan secara berlebihan dan lelah, terutama jika kewalahan atau jika telah diadakan di posisi yang sama untuk jangka waktu lama. Akibatnya, sel otot kehabisan energi dan cairan dan menjadi hyperexcitable dan kemudian mengembangkan kontraksi kuat. Kejang ini mungkin melibatkan bagian dari otot, otot keseluruhan, atau bahkan otot-otot yang berdekatan.

Berlebihan sebagai penyebab kejang otot rangka sering terlihat pada atlet yang melakukan latihan berat dalam lingkungan yang panas. Ini juga merupakan masalah kerja dengan pekerja konstruksi. Biasanya, akan terjadi kejang pada otot besar yang sedang diminta untuk melakukan pekerjaan.

Kram  disebabkan oleh penggunaan jangka panjang dari otot-otot kecil di tangan.

Hal ini biasanya berpikir bahwa dehidrasi dan deplesi elektrolit akan menyebabkan kejang otot dan kram. Sel-sel otot membutuhkan air yang cukup, glukosa, natrium, kalium, kalsium, dan magnesium untuk memungkinkan protein dalam diri mereka untuk berinteraksi dan mengembangkan kontraksi terorganisir. Pasokan normal elemen ini dapat menyebabkan otot menjadi mudah marah dan menjadi kejang.

Aterosklerosis atau penyempitan pembuluh darah (penyakit arteri perifer) juga dapat menyebabkan kejang otot dan kram, lagi karena suplai darah dan nutrisi yang memadai tidak dapat dikirimkan ke otot sesuai.

Kejang kaki yang sering terlihat berhubungan dengan olahraga, tetapi kram juga dapat dilihat pada malam hari melibatkan betis dan otot kaki. Kram kaki di malam hari dan gelisah sindrom kaki dianggap jenis gangguan tidur.

Penyakit sistemik seperti diabetes, anemia (rendahnya jumlah sel darah merah), penyakit ginjal dan tiroid dan masalah hormon lain juga potensi penyebab kejang otot.

Penyakit pada sistem saraf, seperti multiple sclerosis atau cedera tulang belakang, dapat dikaitkan dengan kejang otot.

Otot polos juga dapat mengembangkan kejang. Ketika struktur berongga diisi dengan udara atau cairan diperas oleh kejang otot, nyeri yang signifikan dapat terjadi karena cairan atau udara tidak dapat dikompresi. Misalnya, otot polos pada dinding usus dapat menjadi kejang, menyebabkan gelombang rasa sakit yang disebut kolik. Nyeri kolik yang cenderung berirama (datang dan pergi) juga dapat terjadi dalam saluran empedu yang mengosongkan kantong empedu dan dapat berkembang setelah makan. Haruskah batu ginjal berusaha untuk lulus, otot-otot halus yang berada di dinding kejang ureter mungkin dan menyebabkan nyeri yang signifikan. Seringkali jenis ini nyeri dapat berhubungan dengan mual dan muntah. Nyeri kolik sering dikaitkan dengan diare, di mana otot-otot dalam dinding usus besar menjadi kejang sebelum gerakan usus berair.

Distonia adalah gangguan gerak di mana kelompok otot paksa kontrak menyebabkan gerakan berputar dan berulang atau ketidakmampuan untuk memiliki postur tubuh yang normal sebagai akibat dari kejang otot dan kram. Gejala-gejala dapat sangat ringan pada awalnya, tetapi secara bertahap kemajuan untuk menjadi lebih sering dan agresif. Kadang-kadang, ada perkembangan ada. Contoh dari jenis kejang otot termasuk tortikolis (di mana otot leher kejang dan menyebabkan kepala untuk berpaling ke satu sisi), blefarospasme (mana ada yang tidak terkontrol berkedip mata), dan distonia laring yang mempengaruhi otot-otot yang mengontrol bicara. Distonia mungkin disebabkan oleh bahan kimia neurotransmiter yang berfungsi abnormal di bagian otak yang disebut ganglia basal. Bahan kimia ini (serotonin, dopamin, asetilkolin, dan GABA) yang diperlukan untuk benar mengirim pesan yang mulai kontraksi otot. Gejala distonia dapat terjadi sebagai komplikasi dari stroke.


Apa saja gejala dan tanda-tanda kejang otot?

Gejala kejang otot tergantung pada otot yang terlibat dan keadaan yang mengarah ke kejang.

Kejang otot rangka biasanya melibatkan otot-otot yang sedang diminta untuk melakukan pekerjaan yang berlebihan. Ada onset akut rasa sakit sebagai kontrak otot. Sebuah otot menggelembung dapat dilihat atau dirasakan di bawah kulit dimana otot berada. Paling sering, kejang menyelesaikan secara spontan setelah beberapa detik meskipun mungkin menit terakhir banyak atau lebih. Biasanya, pasien akan merasa perlu untuk meregangkan otot yang terlibat, sehingga mengurangi kejang dan menyelesaikan episode.

Sebuah fasciculation otot atau kejang bisa berlangsung hanya beberapa detik atau mungkin peristiwa berulang. Biasanya, itu hanya kontraksi berulang sesaat hanya beberapa serat otot di daerah lokal dilayani oleh satu serat saraf biasanya melibatkan mata, betis, atau jempol. Mereka sering datang dan pergi dan mungkin berkaitan dengan stres atau kecemasan. Menelan stimulan seperti kafein dan pseudoefedrin ditemukan di over-the-counter obat dingin juga dapat menyebabkan kedutan itu. Obat seperti albuterol (Ventolin, Proventil, AccuNeb, VoSpire, ProAir) digunakan untuk pengobatan asma dan obat yang digunakan untuk mengobati gangguan perhatian defisit dapat dikaitkan dengan berkedut. Ini kedutan dianggap fasciculation jinak.

Namun, otot berkedut juga dapat dikaitkan dengan gangguan neurologis seperti distrofi otot, amyotrophic lateral sclerosis, dan miopati (penyakit otot primer). Dengan diagnosa, gejala yang berhubungan termasuk kelemahan, otot dengan hilangnya ukuran otot, dan perubahan sensasi.

Kejang otot polos akan menyebabkan nyeri kolik yang datang dan pergi. Gejala-gejala akan tergantung pada organ yang terlibat.


Bagaimana kejang otot didiagnosis?

Kebanyakan orang telah mengalami kejang otot rangka karena kelelahan, terutama di lingkungan yang hangat dan mampu mendiagnosa diri. Namun, jika kejang parah, bertahan lama, dan terus berulang, pasien mungkin hadir untuk profesional perawatan kesehatan untuk evaluasi.

Diagnosis biasanya dimulai dengan sejarah dan pemeriksaan fisik. Hal ini membantu untuk mengetahui keadaan sekitar kejang otot.

    * Kapan mereka mulai? Berapa lama mereka bertahan? Seberapa sering mereka datang? Apakah selalu daerah yang sama yang terlibat?


    * Informasi lain yang bermanfaat termasuk apakah mereka mempunyai penyakit terakhir, setiap obat, baik resep, over-the-counter dan suplemen makanan yang sedang diambil.


    * Riwayat medis masa lalu dapat ditinjau termasuk diabetes, hipotiroidisme, penyakit ginjal, dan cedera sumsum tulang belakang.


    * Bekerja atau olahraga sejarah mungkin penting.

Kadang-kadang pemeriksaan fisik mungkin normal karena kejang otot tidak mungkin terjadi selama kunjungan. Pemeriksaan fisik mungkin bermanfaat dalam menemukan masalah-masalah medis yang mendasari yang mungkin dapat membantu dalam membuat diagnosis. Sebagai contoh, jika pasien mengeluh kejang otot kaki, pemeriksaan dapat meliputi palpasi atau perasaan untuk pulsa di kaki. Aterosklerosis, atau pengerasan arteri, mungkin terkait dengan hilangnya pulsa arteri dalam ekstremitas yang terlibat.

Bagi mereka yang mengalami sakit dari kejang otot polos, rasa sakit dapat cukup parah untuk hadir ke gawat darurat. Sejarah dan pemeriksaan fisik akan diarahkan untuk menemukan sumber rasa sakit, sementara pada saat yang sama mencoba untuk mengontrol gejala. Batu ginjal nyeri (kolik renalis) dan nyeri kandung empedu kadang-kadang memerlukan obat nyeri narkotik dan obat-obatan antinausea untuk bantuan. Beberapa pasien dengan kondisi iritasi usus besar juga dapat hadir dengan kejang usus yang signifikan.

Untuk pasien dengan kejang otot berulang di mana penyebabnya tidak mudah didiagnosis berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik, tes mungkin diperlukan untuk memberikan arah sebagai penyebab potensial.

Tes darah mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC) mencari untuk anemia, elektrolit (khususnya natrium, kalium, kalsium dan magnesium), glukosa, dan kreatinin (untuk memeriksa fungsi ginjal). Tes fungsi tiroid juga dapat dipertimbangkan.

Jika ada kekhawatiran bahwa kejang adalah karena saraf atau gangguan otot, elektromiografi (EMG) mungkin dilakukan untuk menentukan apakah mungkin ada suatu kelainan dari otot, saraf, atau keduanya.

Jika ada kekhawatiran tentang potensi untuk penyakit arteri perifer, tes aliran darah ke kaki dapat dipertimbangkan, termasuk indeks pergelangan-brakialis (ABI) yang membandingkan tekanan darah di lengan dan kaki dan ultrasound dan angiografi (sering menggunakan CT atau MRI) untuk langsung menilai pembuluh darah.

Pengobatan kejang Otot?

Pencegahan adalah kunci untuk episode kejang otot yang paling rangka. Karena mereka sering dikaitkan dengan dehidrasi dan gangguan elektrolit, penting untuk menjaga tubuh terhidrasi dengan baik. Jika kehilangan cairan karena penyakit dengan demam atau muntah dan diare, mengontrol gejala-gejala akan membantu membatasi hilangnya cairan dan mencegah kejang. Demikian pula, bagi mereka yang bekerja atau latihan di lingkungan panas, minum cukup cairan untuk tetap terhidrasi sangat penting.

Otot juga harus disiapkan untuk kegiatan yang mereka diharapkan untuk melakukan. Sama seperti atlet peregangan dan pemanasan sebelum pertandingan, non-atlet harus melakukan pemanasan sebelum persalinan yang berat, termasuk pekerjaan seperti menyapu, memotong, dan menyekop salju.

Haruskah otot rangka menjadi kejang, pengobatan awal adalah untuk lembut meregangkan otot kembali ke panjang untuk memutus siklus kejang dan menyelesaikan situasi akut.

Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada penyebab yang mendasari kejang otot. Untuk otot-otot yang telah rusak atau tegang, obat-obatan mungkin diperlukan untuk bantuan jangka pendek nyeri, termasuk anti-inflamasi (ibuprofen), narkotika, dan relaksan otot.

Pengobatan spasme otot polos juga tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Sering kali, mengontrol rasa sakit akan terjadi bersamaan dengan upaya penyedia layanan untuk membuat diagnosis.

Tidak ada satu pengobatan yang efektif untuk distonia. Obat dapat digunakan untuk mencoba untuk mengembalikan keseimbangan neurotransmitter otak. Keputusan sebagai yang obat untuk digunakan tergantung pada presentasi pasien. Ini dapat mengambil trial and error untuk menemukan obat yang tepat dalam dosis yang tepat untuk mengontrol gejala.

    * Anti-Parkinsonisme obat, seperti trihexyphenidyl HCl (Artane) dan mesylate benztropine (Cogentin) menurunkan kadar asetilkolin.


    Relaksan otot * seperti diazepam (Valium) dan baclofen (Lioresal) mempengaruhi reseptor GABA.


    * Levodopa (Sinemet) dan reserpin (Harmonyl) mempengaruhi tingkat dopamin.


    * Karbamazepin (Tegretol), obat kejang-kontrol, mungkin berguna pada beberapa pasien.


    * Botulinum toksin tipe A (Botox) dapat disuntikkan ke dalam otot khusus untuk melumpuhkan dan meringankan kejang otot. Ini awalnya digunakan untuk blefarospasme tetapi sekarang dapat digunakan di mana otot-otot lain yang terlibat.

Kejang otot Sekilas

    * Kejang dapat mempengaruhi berbagai jenis otot dalam tubuh, menyebabkan banyak gejala yang berbeda dan presentasi.
    * Kejang otot rangka yang paling umum dan sering akibat kelainan dehidrasi dan elektrolit. Kejang terjadi tiba-tiba, sangat menyakitkan, dan biasanya berumur pendek. Ini bisa dikurangi dengan lembut peregangan otot.
    * Jika kejang otot sangat menyakitkan, jika mereka tidak menyelesaikan atau jika mereka kambuh, perawatan medis harus diakses untuk mencari penyebab potensial.
    * Otot halus yang berada dalam dinding organ berongga dalam tubuh dapat menjadi kejang, menyebabkan nyeri yang signifikan. Sering kali rasa sakit ini kolik, artinya datang dan pergi. Contoh termasuk rasa sakit yang terkait dengan diare, nyeri kandung empedu, dan rasa sakit batu ginjal.
    * Suatu bentuk khusus dari kejang otot adalah suatu kelainan dimana distonia mungkin ada dengan bahan kimia yang membantu mengirimkan sinyal dalam otak. Contohnya termasuk tortikolis dan blefarospasme. Perawatan mungkin termasuk obat untuk membantu mengembalikan tingkat neurotransmiter untuk suntikan Botox normal dan untuk melumpuhkan otot yang terkena dan meringankan kejang.

Kanker Kandung Kemih

Apa yang dimaksud kandung kemih?

Kandung kemih, atau kandung kemih, merupakan organ berongga hadir dalam panggul. Sebagian besar terletak di belakang tulang kemaluan panggul tetapi ketika penuh dapat memperpanjang sampai ke bagian bawah perut. Fungsi utamanya adalah untuk menyimpan urin yang mengalir ke dalamnya dari ginjal melalui tabung-seperti struktur yang disebut ureter. Ureter dari kedua ginjal terbuka ke dalam kandung kemih. Kandung kemih membentuk reservoir tekanan rendah yang secara bertahap membentang keluar sebagai urin mengisi ke dalamnya. Pada laki-laki, kelenjar prostat terletak berdekatan dengan dasar kandung kemih di mana uretra bergabung kandung kemih. Dari waktu ke waktu, otot dinding kandung kemih kontrak untuk mengusir urin melalui bagian kemih (uretra) ke dunia luar.

Apa lapisan kandung kemih?

Kandung kemih terdiri dari tiga lapisan jaringan. Lapisan paling dalam kandung kemih yang datang ke dalam kontak dengan urin disimpan di dalam kandung kemih disebut "mukosa" dan terdiri dari beberapa lapisan sel-sel khusus yang disebut "sel transisional," yang hampir secara eksklusif ditemukan dalam sistem kemih tubuh. Sel-sel yang sama juga membentuk lapisan dalam ureter, ginjal, dan bagian dari uretra. Sel-sel ini membentuk lapisan tahan air dalam organ-organ ini untuk mencegah urin dari pergi ke lapisan jaringan yang lebih dalam.

Lapisan tengah adalah lapisan tipis yang dikenal sebagai "lamina propria" dan membentuk batas antara batin "mukosa" dan lapisan otot luar. Lapisan ini memiliki jaringan pembuluh darah dan saraf dan merupakan tonggak penting dalam hal pementasan kanker kandung kemih (dijelaskan secara rinci di bawah ini di bagian pementasan kanker kandung kemih).

Lapisan luar dari kandung kemih terdiri dari otot "detrusor" dan disebut "muskularis." Ini adalah lapisan tebal dari dinding kandung kemih. Fungsi utamanya adalah untuk bersantai perlahan-lahan sebagai kandung kemih terisi untuk memberikan tekanan rendah penyimpanan urin dan kemudian kontrak untuk kompres kandung kemih dan mengusir urin keluar selama tindakan lewat air seni. Di luar tiga lapisan adalah jumlah variabel lemak yang melapisi dan melindungi kandung kemih seperti bantal lembut dan memisahkannya dari organ-organ sekitarnya seperti rektum dan otot-otot dan tulang panggul.

Apa itu kanker kandung kemih?

Kanker kandung kemih adalah pertumbuhan abnormal tidak terkendali dan multiplikasi sel dalam kandung kemih yang telah rusak bebas dari mekanisme kontrol normal tubuh. Kanker kandung kemih (seperti kanker organ lain) memiliki kemampuan untuk menyebar (metastasize) ke bagian tubuh lain termasuk paru-paru, tulang, dan hati.

Kanker kandung kemih selalu dimulai dari lapisan paling dalam kandung kemih (misalnya, mukosa) dan dapat menyerang ke lapisan lebih dalam seperti tumbuh. Bergantian, mungkin tetap terbatas pada mukosa untuk jangka waktu lama. Visual, mungkin muncul dalam berbagai bentuk. Paling umum adalah penampilan semak-seperti (papiler) tetapi juga dapat muncul sebagai nodul, sebuah pertumbuhan yang solid yang tidak teratur atau penebalan datar, nyaris tak terlihat dari dinding kandung kemih bagian dalam (detail di bagian berikutnya).


Apa beban kanker kandung kemih di AS?

Angka kanker kandung kemih dalam daftar teratas 10 meragukan kanker dengan 70.530 kasus baru diperkirakan terjadi pada 2010 dalam kanker kandung kemih AS adalah sekitar empat kali lebih mungkin didiagnosis pada pria dibandingkan pada wanita dan dua kali lebih tinggi pada orang kulit putih daripada di Afrika-laki-laki Amerika. Sebuah 14.680 orang diperkirakan meninggal akibat kanker kandung kemih pada 2010.

Apa jenis kanker kandung kemih?

Kanker kandung kemih diklasifikasikan berdasarkan penampakan sel-sel di bawah mikroskop (tipe histologis). Jenis kanker kandung kemih memiliki implikasi dalam memilih pengobatan yang tepat untuk penyakit. Misalnya, jenis tertentu mungkin tidak merespon terhadap radiasi dan kemoterapi serta yang lain. Tingkat operasi yang dibutuhkan untuk memaksimalkan kemungkinan penyembuhan juga dapat dipengaruhi oleh jenis histologis kanker.

Jenis yang lebih umum dari kanker kandung kemih dan kejadian relatif mereka diberikan di bawah ini:

     * Karsinoma urothelial (sebelumnya dikenal sebagai "karsinoma sel transisional") adalah jenis yang paling umum dan terdiri dari 90% -95% dari semua kanker kandung kemih. Hal ini sangat terkait dengan merokok.


     * Adenokarsinoma kandung kemih terdiri dari sekitar 2% dari semua kanker kandung kemih dan berhubungan dengan peradangan dan iritasi berkepanjangan.


     * Karsinoma sel skuamosa terdiri dari% -2 1% dari kanker kandung kemih dan juga berhubungan dengan infeksi berkepanjangan, peradangan, dan iritasi seperti yang terkait dengan batu lama dalam kandung kemih. Di bagian tertentu dari Timur Tengah dan Afrika (misalnya, Mesir), ini adalah bentuk dominan kanker kandung kemih dan berhubungan dengan infeksi kronis yang disebabkan oleh cacing Schistosoma (kebetulan darah, yang menyebabkan Schistosomiasis, bilharzia juga diistilahkan atau demam siput) .


     * Bentuk yang jarang lain dari kanker kandung kemih termasuk kanker sel kecil, pheochromocytoma, dan sarkoma.


Apa yang menyebabkan kanker kandung kemih dan faktor risiko?

Jenis yang paling umum dari kanker kandung kemih, karsinoma urothelial, sangat sangat terkait dengan merokok. Sekitar 50% dari semua kanker kandung kemih pada pria dan 30% pada wanita dapat disebabkan oleh merokok. Semakin lama dan lebih berat eksposur, semakin besar kemungkinan terkena kanker kandung kemih. Bahan kimia beracun dalam asap rokok, banyak yang diketahui zat penyebab kanker (karsinogen), perjalanan di aliran darah setelah diserap dari paru-paru dan disaring ke dalam urin oleh ginjal. Mereka kemudian datang dalam kontak dengan sel-sel di lapisan dalam dari sistem urin, termasuk kandung kemih, dan menyebabkan perubahan dalam sel-sel yang membuat mereka lebih rentan untuk mengembangkan menjadi sel kanker. Berhenti merokok mengurangi risiko kanker kandung kemih berkembang tetapi membutuhkan bertahun-tahun untuk mencapai tingkat orang-orang yang tidak pernah merokok. Namun, seperti berjalannya waktu setelah tanggal berhenti, risiko semakin menurun. Dalam pandangan di atas, adalah sangat penting bagi pasien dengan kanker kandung kemih untuk berhenti merokok sepenuhnya karena kemungkinan kanker kembali setelah perawatan yang lebih tinggi pada orang-orang yang terus merokok.

Orang yang merokok juga memiliki risiko yang lebih tinggi banyak jenis kanker, termasuk leukemia dan kanker paru-paru, bibir, mulut, laring, esofagus, lambung, dan pankreas. Perokok juga memiliki risiko lebih tinggi penyakit seperti serangan jantung, penyakit pembuluh darah perifer, diabetes, stroke, pengeroposan tulang (osteoporosis), emfisema, dan bronkitis.

Usia dan sejarah keluarga merupakan faktor risiko lain seperti seks pria. Sebagian besar kanker kandung kemih didiagnosis pada orang di atas 60 tahun meskipun dalam kasus luar biasa dapat dilihat pada dekade ketiga atau keempat kehidupan. Pria lebih rentan untuk mengembangkan kanker kandung kemih mungkin karena insiden yang lebih tinggi dari merokok dan paparan bahan kimia beracun. Seorang kerabat dekat dengan sejarah kanker kandung kemih dapat meningkatkan kecenderungan untuk perkembangan penyakit ini.

Paparan bahan kimia beracun seperti arsenik, fenol, pewarna anilin, dan arylamines meningkatkan risiko kanker kandung kemih dan mungkin bertanggung jawab sampai 25% kasus di beberapa daerah. Dye pekerja, pekerja karet, pekerja aluminium, pekerja kulit, supir truk, dan aplikator pestisida berada pada risiko tertinggi.

Terapi radiasi (seperti untuk prostat atau kanker leher rahim) dan kemoterapi dengan cyclophosphamide (Cytoxan) telah terbukti dapat meningkatkan risiko perkembangan kanker kandung kemih. Selain itu, juga dapat menunda diagnosis kanker kandung kemih pada pasien dengan gejala perdarahan dalam urin karena perdarahan ini mungkin salah disebabkan oleh pasien dan / atau dokter untuk iritasi kandung kemih yang disebabkan oleh kemoterapi atau radiasi (radiasi sistitis).

Jangka panjang infeksi kronis dari iritasi, kandung kemih karena batu atau benda asing, dan infeksi dengan kebetulan darah lazim di daerah-daerah tertentu di dunia (seperti yang disebutkan sebelumnya) adalah beberapa faktor lain yang menyebabkan rentan terhadap kanker kandung kemih.


Apa saja gejala kanker kandung kemih dan tanda-tanda?

Gejala yang paling umum dari kanker kandung kemih adalah pendarahan di urin (hematuria). Paling sering pendarahan adalah "kotor" (terlihat dengan mata telanjang), episodik (terjadi pada episode), dan tidak berhubungan dengan nyeri (hematuria tanpa rasa sakit). Namun, terkadang perdarahan hanya dapat terlihat di bawah mikroskop (hematuria mikroskopis) atau mungkin berhubungan dengan nyeri akibat penyumbatan urin oleh pembentukan bekuan darah. Mungkin tidak ada gejala atau pendarahan untuk jangka waktu yang lama antara episode, lulling pasien menjadi rasa aman yang palsu ("Saya tidak tahu apa masalahnya, tapi baik-baik saja sekarang!"). Beberapa jenis kanker kandung kemih dapat menyebabkan gejala menjengkelkan dari kandung kemih dengan perdarahan sedikit atau tidak ada. Para pasien mungkin memiliki keinginan untuk buang air kecil dalam jumlah kecil dengan interval pendek (frekuensi), ketidakmampuan untuk menahan urin untuk setiap jangka waktu setelah keinginan awal untuk void (urgensi), atau sensasi terbakar sementara lewat air seni (disuria). Gejala-gejala ini terjadi lebih sering pada pasien dengan grade tinggi, kanker urothelial datar disebut "karsinoma in situ" atau "CIS" (dijelaskan kemudian pada bagian stadium kanker kandung kemih).

Jarang, pasien mungkin hadir dengan tanda-tanda dan gejala penyakit yang lebih maju seperti kandung kemih distensi (karena obstruksi oleh tumor di leher kandung kemih), nyeri pada panggul (karena obstruksi aliran urin dari ginjal ke kandung kemih dengan pertumbuhan tumor massa di dalam kandung kemih), nyeri tulang, atau batuk / darah di dahak (karena menyebar ke sel-sel kanker ke tulang atau paru-paru).


Bagaimana didiagnosa kanker kandung kemih?

Kanker kandung kemih paling sering didiagnosis pada menyelidiki penyebab pendarahan di urin bahwa pasien telah melihat. Berikut ini adalah penyelidikan atau tes yang berguna dalam keadaan seperti:

    * Urinalisis: Sebuah tes urine sederhana yang dapat mengkonfirmasi bahwa ada pendarahan di urin dan juga dapat memberikan ide tentang apakah infeksi hadir atau tidak. Biasanya salah satu tes pertama yang diminta oleh dokter. Ini tidak mengkonfirmasi bahwa seseorang memiliki kanker kandung kemih tetapi dapat membantu dokter dalam daftar pendek penyebab potensial perdarahan.


    * Sitologi urin: Tes ini dilakukan pada sampel urin yang disentrifugasi dan endapan diperiksa di bawah mikroskop oleh seorang ahli patologi. Idenya adalah untuk mendeteksi sel-sel kanker cacat yang dapat ditumpahkan ke dalam urin oleh kanker. Sebuah tes positif adalah cukup spesifik untuk kanker (misalnya, menyediakan tingkat kepastian yang tinggi bahwa kanker hadir dalam sistem kemih). Namun, banyak kanker kandung kemih dini mungkin terlewatkan oleh tes ini begitu tes negatif atau tak konklusif tidak efektif menyingkirkan adanya kanker kandung kemih.


    * USG: Pemeriksaan USG dari kandung kemih dapat mendeteksi tumor kandung kemih. Hal ini juga dapat mendeteksi keberadaan pembengkakan pada ginjal dalam kasus tumor kandung kemih terletak di tempat di mana ia berpotensi dapat memblokir aliran urin dari ginjal ke kandung kemih. Hal ini juga dapat mendeteksi penyebab lain perdarahan, seperti batu dalam sistem kemih atau pembesaran prostat, yang mungkin menjadi penyebab gejala-gejala atau mungkin hidup berdampingan dengan tumor kandung kemih.


    * CT scan / MRI: CT scan atau MRI memberikan detail visual yang lebih besar daripada yang bisa diberikan oleh pemeriksaan USG dan dapat mendeteksi tumor kecil di ginjal atau kandung kemih daripada yang bisa terdeteksi oleh USG. Hal ini juga dapat mendeteksi penyebab lain perdarahan lebih efektif daripada USG terutama ketika kontras intravena digunakan.


    * Sistoskopi dan biopsi: Ini mungkin penyelidikan yang paling penting untuk kanker kandung kemih. Karena selalu ada kesempatan untuk melewatkan tumor kandung kemih pada investigasi pencitraan (USG / CT / MRI) dan sitologi urin, disarankan agar semua pasien dengan perdarahan dalam urin, tanpa penyebab yang jelas, harus memiliki cystoscopy dilakukan oleh seorang ahli urologi sebagai bagian dari evaluasi awal. Ini memerlukan penggunaan instrumen seperti tabung tipis optik terhubung ke kamera dan sumber cahaya (cystoscope). Ini adalah melewati bagian kemih ke kandung kemih dan permukaan dalam kandung kemih divisualisasikan di monitor video. Tumor kecil atau flat yang mungkin tidak terlihat pada pemeriksaan lain dapat dilihat dengan metode ini dan sepotong jaringan ini dapat diambil sebagai biopsi untuk pemeriksaan dibawah mikroskop. Kehadiran dan jenis kanker kandung kemih dapat didiagnosis paling efektif dengan metode ini.


    * Biomarker baru seperti NMP 22 dan neon-situ hibridisasi (IKAN) sedang digunakan untuk mendeteksi sel kanker kandung kemih oleh tes urine sederhana. Namun, mereka belum mencapai tingkat akurasi untuk menggantikan cystoscopy dan sitologi dalam diagnosis dan tindak lanjut dari kanker kandung kemih.


Bagaimana kandung kemih stadium kanker ditentukan?

Kanker kandung kemih ini dipentaskan menggunakan metastasis simpul tumor (TNM) sistem yang dikembangkan oleh International Union Against Cancer (UICC) pada tahun 1997.

Tumor atau tahap T diberikan dengan pemeriksaan patologis dari spesimen tumor diangkat melalui pembedahan. Hal ini mengacu pada kedalaman penetrasi tumor dari lapisan terdalam ke lapisan lebih dalam dari kandung kemih. Tahapan T adalah sebagai berikut:

    * Tx - tumor primer tidak dapat dievaluasi


    * T0 - Tidak ada tumor primer


    * Ta - Karsinoma papiler noninvasif (tumor terbatas pada lapisan terdalam atau epitelium)


    * Tis - Karsinoma in situ (tumor datar)


    * T1 - Tumor menginvasi jaringan ikat di bawah epitel (lapisan permukaan)


    * T2 - Tumor menginvasi otot kandung kemih


          o T2a - otot superfisial yang terkena dampak (setengah bagian dalam)


          o T2b - otot yang terkena Jauh (setengah luar)


    * T3 - Tumor menginvasi perivesical (sekitar kandung kemih) jaringan lemak


          o T3a - mikroskopis (hanya terlihat pada pemeriksaan di bawah mikroskop)


          o T3b - makroskopik (misalnya, tumor massa terlihat pada jaringan kandung kemih luar)


    * T4 - Tumor menginvasi salah satu dari berikut: prostat, rahim, vagina, dinding panggul, atau perut dinding

Node atau tahap N ditentukan oleh keberadaan dan tingkat keterlibatan kelenjar getah bening di daerah pinggul tubuh di dekat kandung kemih. Tahapan N adalah sebagai berikut:

    * Nx - kelenjar getah bening regional tidak dapat dievaluasi


    * N0 - Tidak ada metastasis simpul getah bening regional


    * N1 - Metastasis di kelenjar getah bening <2 cm


    * N2 - Metastasis di kelenjar getah bening> 2 cm, tapi <5 cm, atau beberapa kelenjar getah bening <5 cm


    N3 * - Metastasis di kelenjar getah bening> 5 cm

Metastasis atau tahap M menandakan ada tidaknya penyebaran kanker kandung kemih ke organ tubuh lainnya.

    * Mx - Jauh metastasis tidak dapat dievaluasi


    * M0 - Tidak ada metastasis jauh


    * M1 - metastasis Jauh

Pementasan yang tepat dari kanker kandung kemih merupakan langkah penting yang memiliki bantalan yang signifikan pada manajemen kondisi ini. Implikasi dari tahap kandung kemih adalah ...

    * Ini membantu pengobatan yang tepat pilih untuk pasien. Penyakit superfisial (Ta/T1/Tis) umumnya dapat dikelola dengan perlakuan yang kurang agresif dibandingkan dengan penyakit invasif (T2/T3/T4).


    * Tumor invasif memiliki kemungkinan lebih tinggi menyebar ke kelenjar getah bening dan organ jauh dibandingkan dengan tumor superfisial.


    * Kemungkinan menyembuhkan dan kelangsungan hidup jangka panjang secara progresif menurun dengan meningkatnya kanker kandung kemih tahap.


    * Staging memungkinkan klasifikasi yang tepat dari pasien ke dalam kelompok untuk studi penelitian dan studi perawatan yang lebih baru.


Apa kandung kemih grading kanker?

Grading kanker kandung kemih dilakukan oleh ahli patologi dengan pemeriksaan spesimen tumor di bawah mikroskop. Ini adalah ukuran dari tingkat dimana sel-sel tumor berbeda dalam penampilan mereka dari sel-sel kandung kemih normal. Besar distorsi penampilan, kelas yang lebih tinggi yang ditetapkan. Bermutu tinggi kanker yang lebih agresif dari kelas rendah dan yang memiliki kecenderungan lebih besar untuk menyerang ke dinding kandung kemih dan menyebar ke bagian lain dari tubuh.

     * Kelas 1 kanker memiliki sel-sel yang terlihat sangat seperti sel normal. Mereka disebut kelas rendah atau juga berbeda dan cenderung tumbuh lambat dan tidak mungkin untuk menyebar.


     * Grade 2 kanker memiliki sel-sel yang terlihat lebih abnormal. Mereka disebut kelas menengah atau moderat dibedakan dan dapat tumbuh atau menyebar lebih cepat daripada kelas rendah.


     * Kelas 3 kanker memiliki sel-sel yang terlihat sangat abnormal. Mereka disebut kelas tinggi atau buruk dibedakan dan lebih cepat tumbuh dan lebih mungkin untuk menyebar.

Pada tahun 2004, Organisasi Kesehatan Dunia mengembangkan sistem penilaian baru untuk kanker kandung kemih. Sistem ini membagi kanker kandung kemih ke dalam kelompok berikut.

     * Urothelial papilloma - bukan kanker (benign) tumor


     * Neoplasma urothelial papiler potensi ganas rendah (PUNLMP) - tumbuh lambat dan tidak menyebar


     * Low-grade karsinoma urothelial papiler - lambat tumbuh dan tidak mungkin untuk menyebar


     * High-grade karsinoma urothelial papiler - lebih cepat tumbuh dan lebih mungkin untuk menyebar

Tahap dan grade kanker kandung kemih memainkan peran yang sangat penting tidak hanya dalam memutuskan pengobatan bahwa individu pasien harus menerima tetapi juga dalam mengukur kemungkinan keberhasilan dengan pengobatan itu. Dari catatan, karsinoma in situ (CIS atau Tis, sebagaimana disebutkan pada bagian pementasan) selalu kelas tinggi.


Apakah bedah transurethral atau "TURBT" untuk kanker kandung kemih?

Prosedur bedah awal bahwa pasien mengalami setelah diagnosis kanker kandung kemih didirikan biasanya reseksi transurethral dari tumor kandung kemih atau "TURBT." Hal ini dilakukan dengan bantuan instrumen khusus yang melekat pada cystoscope (disebutkan sebelumnya pada bagian investigasi) dan melibatkan memotong tumor dan mengeluarkannya dari kandung kemih dengan bantuan sebuah perangkat kauter listrik. Operasi ini dilakukan melalui bagian kemih normal dan tidak melibatkan pemotongan eksternal pada tubuh. Ini adalah pengobatan awal kanker kandung kemih serta prosedur pementasan sejak spesimen diambil dari operasi tersebut dikirim ke ahli patologi yang memberikan / nya kesimpulan nya pada kedalaman invasi tumor di dinding kandung kemih (T panggung) serta sebagai kelas (tinggi / rendah). Perawatan lebih lanjut tergantung sebagian besar pada temuan ini operasi awal serta investigasi pementasan lain dan tercakup dalam bagian untuk mengikuti.

Apa pengobatan kanker kandung kemih dangkal?

Kanker kandung kemih superfisial adalah kanker yang tidak menginvasi dinding otot kandung kemih dan hanya terbatas pada lapisan dalam kandung kemih. Tahap T Ta, T1, atau Tis (juga dikenal sebagai karsinoma in situ atau "CIS"). Setelah TURBT awal atau biopsi dalam kasus CIS, pengobatan berikutnya dalam kasus ini mungkin melibatkan pengamatan dengan teratur tindak lanjut dengan pemeriksaan cystoscopy kandung kemih, berangsur-angsur obat dalam kandung kemih, atau dalam kasus tertentu, operasi pengangkatan kandung kemih ( kistektomi radikal).

Kecil kelas rendah, dangkal kanker kandung kemih mungkin tidak memerlukan manajemen yang agresif setelah TURBT awal dan mungkin hanya ditindaklanjuti dengan melakukan pemeriksaan cystoscopy diulang secara berkala (biasanya setiap tiga bulan selama dua tahun awal dan kemudian pada interval meningkat). Tumor berulang mungkin operasi dihapus atau fulgurated (terbakar) dengan instrumen khusus melewati cystoscope tersebut. Hal ini sangat penting untuk dicatat bahwa 30% -40% dari tumor ini cenderung kambuh dan kambuh ini tidak dapat dikaitkan dengan gejala apapun. Oleh karena itu, penting untuk tetap berpegang pada sebuah protokol tindak lanjut teratur untuk memastikan bahwa penyakit ini tidak lepas kendali. Hal ini juga telah menunjukkan bahwa dosis tunggal obat kemoterapi (misalnya, mitomycin C [Mutamycin]) masukkan ke dalam kandung kemih setelah TURBT dapat mengurangi kemungkinan kekambuhan dalam dua tahun pertama setelah operasi.

Bermutu tinggi, lebih besar, beberapa, atau berulang kanker kandung kemih dangkal dapat memerlukan pengobatan tambahan setelah TURBT awal. Salah satu obat yang paling efektif dan banyak digunakan adalah disebut Bacille Calmette Guerin, sering disebut sebagai BCG. Ini adalah bentuk modifikasi dari bakteri yang menyebabkan tuberkulosis pada sapi (Mycobacterium bovis). Hal ini ditanamkan ke dalam kandung kemih dalam bentuk larutan menggunakan kateter ditempatkan di bagian kemih. Bertindak dengan merangsang sistem kekebalan tubuh untuk bertindak melawan kanker sel-sel kandung kemih dan mencegah pertumbuhan dan perkembangan mereka. Telah terbukti mengurangi kemungkinan kekambuhan dari kanker kandung kemih serta invasi ke dalam lapisan otot kandung kemih. Namun, hanya sebagian efektif dalam mencapai tujuan dan penggunaannya tidak meniadakan kebutuhan untuk reguler tindak lanjut. Hal ini biasanya diberikan dalam enam dosis awal pada interval mingguan diikuti oleh jadwal "pemeliharaan" yang biasanya dianjurkan untuk minimal sekali per tahun namun mungkin diperlukan selama tiga tahun.

Pasien, yang tidak menanggapi BCG pengobatan, kambuh meskipun pengobatan atau mereka yang memiliki masalah medis yang menghalangi penggunaan BCG, mungkin memerlukan bentuk lain dari perawatan. Ini termasuk kandung kemih berangsur-angsur agen imunoterapi seperti Interferon atau kemoterapi obat-obatan seperti valrubicin (Valstar), mitomycin C, epirubicin (Ellence), atau doxorubicin (Adriamycin). Secara umum, obat ini tidak seefektif BCG dan membantu hanya minoritas kecil dari pasien yang tidak menanggapi BCG.

Pada pasien yang memiliki bentuk agresif bermutu tinggi kanker kandung kemih dangkal dan mereka yang tidak menanggapi atau terulang meskipun pengobatan yang disebutkan di atas, bentuk yang lebih agresif pengobatan dapat dibenarkan. Ini biasanya dalam bentuk prosedur pembedahan besar yang disebut kistektomi radikal. Hal ini menuntut penghapusan kandung kemih dan prostat dan mengalihkan aliran kemih menggunakan bagian dari usus. Operasi ini akan dijelaskan dalam bagian berikutnya pada pengobatan kanker kandung kemih invasif.


Apa surveilans untuk kanker kandung kemih?

Pasien yang didiagnosis dan diobati dengan kanker kandung kemih dangkal perlu ditindaklanjuti secara teratur untuk mendeteksi kekambuhan dan memperlakukan mereka secara efektif. Berikut ini adalah protokol tindak lanjut khas:

    * Sistoskopi dan sitologi urin setiap tiga bulan selama dua tahun, setiap enam bulan untuk dua sampai tiga tahun ke depan dan setiap tahun sesudahnya


    * Pencitraan studi (CT scan / intravena urogram) dari ginjal dan ureter setiap tahun sekali (terutama untuk kelas tinggi tumor / yang terkait dengan CIS)

Cystoscopy dan sitologi mendeteksi kekambuhan pada kandung kemih itu sendiri sementara CT / IVU digunakan untuk mendeteksi tumor di ginjal dan ureter. Pasien dengan kanker kandung kemih lebih mungkin untuk mendapatkan atas saluran tumor yang muncul dari lapisan bagian dalam dari organ-organ ini dan berbagi asal mula yang sama dengan tumor kandung kemih. Risiko atas saluran kambuh tergantung pada stadium dan grade penyakit awal dan respon tumor untuk BCG. Individu dengan grade tinggi berulang tumor kandung kemih dapat memiliki hingga 20% risiko mengembangkan tumor pada saluran atas dan harus diikuti dalam hal ini.

Penanda tumor tersedia secara komersial yang digunakan untuk menguji sampel urine untuk bukti kekambuhan tumor kandung kemih juga digunakan dalam tindak lanjut protokol. Namun, peran yang tepat mereka adalah tidak terdefinisi seperti yang sekarang dan mereka tidak dianggap sebagai pengganti yang memadai untuk cystoscopy dan sitologi. Beberapa tanda tersebut NMP 22, BTA Stat, BTA trak, dan UroVysion.

Apa pengobatan otot-invasif kanker kandung kemih?

Otot kanker kandung kemih invasif biasanya membutuhkan rencana pengobatan yang lebih agresif dari kanker kandung kemih dangkal. Pengobatan standar dan paling efektif adalah operasi pengangkatan kandung kemih dan pengalihan aliran urin menggunakan segmen usus. Prosedur ini, yang dikenal sebagai kistektomi radikal, adalah operasi besar dan diskusi menyeluruh dan konseling risiko, komplikasi, dan manfaat dijamin sebelum prosedur bedah.

Singkatnya, prosedur memerlukan penghapusan kandung kemih, prostat, vesikula seminalis, dan jaringan lemak di sekitar kandung kemih melalui sayatan dibuat di perut. Operasi juga mencakup pengangkatan kelenjar getah bening di panggul di kedua sisi kandung kemih untuk mendeteksi keterlibatan mereka dengan kanker. Hal ini membantu dalam menentukan pengelolaan selanjutnya setelah operasi termasuk kebutuhan untuk kemoterapi. Telah ditunjukkan bahwa pasien yang menjalani diseksi kelenjar getah bening menyeluruh memiliki kesempatan yang lebih baik penyembuhan dibandingkan dengan pasien yang baik tidak menerima satu atau menjalani pembedahan kurang luas.

Kistektomi radikal dapat dilakukan melalui operasi terbuka, laparoskopi, atau dengan bantuan robot. Telah ditunjukkan bahwa hasil dalam hal pengendalian kanker dan tingkat kesembuhan tidak berbeda antara pendekatan yang berbeda. Namun, penggunaan pendekatan laparoskopi dan robot secara signifikan mengurangi kehilangan darah selama operasi, mengurangi kebutuhan untuk transfusi darah, dan dapat membantu dalam pemulihan awal dengan menurunkan nyeri pasca operasi di situs bedah. Keuntungan tambahan dari robot adalah bahwa hal itu memungkinkan perbesaran disempurnakan bidang bedah dengan tiga dimensi visi yang membantu untuk meningkatkan presisi bedah. Hal ini sangat penting untuk dicatat bahwa semua pendekatan ini dapat mencapai hasil yang sebanding dalam hal pengendalian kanker di tangan ahli bedah yang terampil dan berpengalaman dalam modalitas tertentu. Jadi, faktor kenyamanan dan pengalaman ahli bedah individu dalam pendekatan tertentu harus memainkan peran utama dalam keputusan pasien tentang pemilihan pendekatan untuk operasi.

Setelah kandung kemih telah dihilangkan, urin harus dialihkan. Ada tiga cara populer untuk melakukan itu. Semuanya memerlukan penggunaan segmen usus yang masih terhubung ke suplai darah mereka tetapi telah terputus dari saluran pencernaan.

    * Saluran ileum adalah bentuk yang paling banyak digunakan pengalihan kemih. Hal ini juga bentuk memakan waktu paling sederhana dan paling pengalihan dan memiliki kemungkinan sedikit komplikasi dalam jangka pendek dan panjang. Ini memerlukan penggunaan suatu segmen usus, salah satu ujung yang dihubungkan di dalam tubuh ke ureter yang mengalir ke dalamnya urin dari ginjal, sedangkan ujung yang lain dibawa ke tingkat kulit dan ditutupi oleh alat eksternal (sebuah "tas urostomy"). Urin dari ginjal terus menerus mengalir ke kantong melalui ureter dan "saluran ileum." Tas dapat dikosongkan secara berkala atau ketika hampir penuh dengan membuka lampiran tap seperti di ujung bawah tas. Keuntungan utama dari prosedur ini adalah yang relatif mudah untuk melakukan dengan sedikit kemungkinan komplikasi. Kerugian meliputi kebutuhan untuk memakai tas semua waktu dan dampak negatif yang dihasilkan yang mungkin terjadi pada citra tubuh.


    * Neobladder Orthotopic memerlukan penciptaan kandung kemih baru ("neobladder") dengan bantuan sebuah segmen usus dan menghubungkan ke bagian kemih alam sehingga seseorang dapat buang air kecil "lebih normal." Keuntungan utama dari prosedur ini adalah bahwa ia menghindari kebutuhan untuk memakai tas, dan pasien dapat buang air kecil dengan cara yang lebih alami. Namun, ini adalah prosedur yang lebih sulit dengan waktu pemulihan lebih lama dan dapat menyebabkan beberapa komplikasi jangka pendek dan jangka panjang, termasuk kebocoran kemih gigih dan ketidakmampuan untuk buang air kecil yang membutuhkan penggunaan kateterisasi intermiten diri (bagian dari tabung ke bagian kemih untuk mengosongkan kandung kemih). Beberapa pasien senior dan mereka dengan kondisi medis tertentu yang mempengaruhi fungsi ginjal atau mengganggu kemampuan mereka untuk diri memasukkan pipa ke dlm lubang tubuh mungkin paling dilayani oleh saluran ileum daripada neobladder itu.


    * Benua kantong catheterizable (misalnya, "Indiana kantong") adalah bentuk neobladder yang tidak terhubung ke bagian kemih yang normal tetapi memiliki lubang atau "stoma" pada tingkat kulit pada perut melalui kateter dapat dikirimkan ke kosong secara berkala. Ini memiliki mekanisme katup seperti yang mencegah kebocoran urin melalui pembukaan ini dengan demikian menghalangi kebutuhan untuk memakai tas. Hal ini digunakan pasien berkeinginan dan sesuai untuk sistem kemih benua saat sedang tidak cocok untuk neobladder orthotopic karena keadaan tertentu seperti kanker pada titik di mana kandung kemih bergabung uretra.

Kistektomi radikal (terbuka, laparoskopi, atau robot dibantu) dikombinasikan dengan salah satu dari tiga metode diversi urin adalah standar emas untuk pengobatan kasus otot invasif dan dipilih bermutu tinggi kanker kandung kemih superfisial. Pasien tertentu, bagaimanapun, mungkin tidak layak atau tidak mau untuk menjalani operasi ini. Pasien-pasien ini sering dapat menjalani kombinasi TURBT yang luas, kemoterapi, dan radiasi dalam upaya untuk menyembuhkan atau mengendalikan penyakit tanpa perlu menghapus kandung kemih pembedahan. Kebanyakan ahli percaya bahwa rezim ini mungkin tidak efektif sebagai kistektomi radikal tetapi dapat digunakan sebagai pilihan pada pasien tidak layak / tidak mau. Radiasi kandung kemih bisa, bagaimanapun, mengarah untuk mengatur sendiri masalah dan komplikasi, termasuk kerusakan radiasi ke kandung kemih dan rektum yang menimbulkan perdarahan dan gejala menjengkelkan ("radiasi sistitis" dan "proktitis radiasi").


Apa kemoterapi untuk kanker kandung kemih?

Pasien yang didiagnosis dengan kanker kandung kemih metastatik (M tahap - M1; kanker yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh) biasanya diobati dengan kemoterapi. Kemoterapi juga dapat digunakan pada kasus kanker "stadium lanjut" kandung kemih (T tahap - T3 dan di atas dan / atau N tahap - N1 dan di atas) dalam upaya untuk mengurangi kemungkinan kanker kembali setelah kistektomi radikal. Hal ini dikenal sebagai "kemoterapi adjuvant." Strategi lain mencakup pemberian "kemoterapi neoadjuvant" dengan memberikan obat-obat ini sebelum kistektomi radikal dalam upaya untuk meningkatkan hasil operasi dan mengurangi ukuran tumor.

Telah ditunjukkan bahwa kemoterapi memiliki potensi untuk mengendalikan kanker kandung kemih metastatik dan meningkatkan kemungkinan disembuhkan bila digunakan dalam neoadjuvant atau adjuvant bersama dengan operasi. Namun, kemoterapi telah menetapkan sendiri efek samping dan tidak dapat ditoleransi oleh semua individu.

Waktu-dihormati rejimen kemoterapi untuk kanker kandung kemih disebut MVAC tersebut. Ini adalah kombinasi dari empat obat yang diberikan dalam bentuk siklus.

     * M: Metotreksat (Rheumatrex, Trexall)


     * V: Vinblastine


     * A: Doksorubisin (Adriamycin)


     * C: Cisplatin (Platinol-AQ)

Beberapa pasien dengan penyakit jantung mungkin tidak dalam kondisi untuk menerima Adriamycin dan dapat menerima CMV bukan (CMV = MVAC - Adriamycin)

Rejimen alternatif adalah kombinasi gemcitabine (Gemzar) dan cisplatin. Ini semakin banyak digunakan saat ini karena beberapa studi telah menunjukkan bahwa itu adalah sama efektif sebagai rezim MVAC dengan efek samping yang lebih sedikit.

Cisplatin, yang merupakan obat utama dalam semua rejimen, tidak dapat diberikan kepada pasien yang memiliki fungsi ginjal yang abnormal. Dalam kasus ini, mungkin diganti dengan carboplatin (Paraplatin), yang, bagaimanapun, tidak seefektif cisplatin kemoterapi berbasis.


Apa prognosis untuk kanker kandung kemih?

Yang paling penting faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis (atau kemungkinan mengendalikan dan menyembuhkan) kanker kandung kemih tahap dan grade tumor. Semakin rendah tahap dan kelas, semakin baik prospek. Faktor-faktor lain seperti jumlah, ukuran, pola kekambuhan (jika ada), respons terhadap pengobatan awal seperti BCG, karsinoma in situ hidup berdampingan, dan mutasi genetik tertentu juga berperan.

Untuk rendah risiko kanker kandung kemih dangkal (Ta, kelas rendah), kemungkinan kambuh sekitar 15% dalam satu tahun dan 32% dalam lima tahun setelah diagnosis awal. Hal ini memerlukan tindak lanjut rutin, bahkan dalam tumor risiko rendah. Namun, tidak seperti varian yang lebih agresif dari kanker kandung kemih, kemungkinan perkembangan (misalnya, kemungkinan tumor menyerang ke lapisan lebih dalam dari kandung kemih) kurang dari 1%. Biasanya, tumor ini, bahkan ketika mereka muncul kembali, melakukannya di panggung yang sama dan grade tumor asli dan tidak kompromi harapan hidup pasien.

Berisiko tinggi tumor superfisial adalah mereka yang kelas tinggi, tumor T1, dan / atau berhubungan dengan daerah luas karsinoma in situ. Beberapa tumor, tumor besar, dan mereka yang kambuh meskipun pengobatan BCG juga pada peningkatan risiko untuk kambuh dan kemajuan. Tumor ini memiliki tingkat kekambuhan pada kisaran 61% -78% pada satu dan lima tahun masing-masing. Mereka juga banyak kemungkinan untuk menyerang ke lapisan lebih dalam dengan tingkat perkembangan 17% -45% pada tahun pertama dan lima. Tumor ini perlu dikelola dan ditindaklanjuti lebih agresif karena mereka memiliki potensi untuk menyerang dan menyebar ke bagian lain dari tubuh sehingga memperpendek harapan hidup pasien.

Setelah kistektomi radikal, kelangsungan hidup sebagian besar tergantung pada tahap penyakit. Lima tahun kelangsungan hidup penyakit spesifik untuk berbagai tahap setelah kistektomi radikal adalah sebagai berikut.

    * T2, N0: 70% -80%


    * T3, N0: 40% -50%


    * T4, N0: 25% -30%


    * N + (pasien dengan keterlibatan kelenjar getah bening): 15% -20%

Kelangsungan hidup lima tahun adalah jarang pada pasien dengan penyakit metastasis meskipun kemoterapi. Penting untuk dicatat bahwa ini adalah statistik yang disusun untuk kelompok besar pasien. Setiap individu pasien berbeda dari yang lain dan mungkin memiliki hasil starkly dari yang disebutkan dalam analisis atas rata-rata.


Kanker kandung kemih dapat dicegah?

Cara terbaik untuk mencegah kanker kandung kemih adalah untuk menghindari paparan terhadap agen yang menyebabkan penyakit. Orang yang tidak merokok tiga sampai empat kali lebih kecil kemungkinannya untuk mendapatkan kanker kandung kemih dibandingkan dengan perokok. Melanjutkan untuk merokok setelah diagnosis kanker kandung kemih menandakan hasil yang lebih buruk dan meningkatkan kemungkinan penyakit datang kembali setelah perawatan. Menghindari pajanan bahan kimia penyebab kanker seperti pewarna anilin mungkin juga penting. Meskipun penelitian di bidang ini tidak ada obat atau makanan suplemen telah meyakinkan menunjukkan untuk mengurangi risiko kanker kandung kemih pada individu normal.

Dimana orang menemukan informasi lebih lanjut tentang kanker kandung kemih?

Sejumlah sumber daya online yang tersedia bagi pasien kanker kandung kemih untuk mendapatkan wawasan yang lebih dalam ini penyakit dan manajemen. Kanker kandung kemih Jaringan Advokasi (http://www.bcan.org) adalah salah satu sumber daya tersebut yang menyediakan informasi buku pegangan pasien download dan link ke kelompok dukungan pasien.

National Cancer Institute (http://www.cancer.gov/cancertopics/
jenis / kandung kemih) juga menyediakan informasi kanker kandung kemih.

Organisasi Eropa untuk Riset dan Perawatan Kanker (http://www.eortc.be/tools/
bladdercalculator) fitur kalkulator yang memprediksi kemungkinan kekambuhan dan perkembangan kanker kandung kemih superfisial setelah pengobatan awal berdasarkan karakteristik tumor tertentu.

Penelitian apa yang sedang dilakukan pada kanker kandung kemih?

Kanker kandung kemih adalah topik penelitian intens ilmiah saat ini. Penelitian ilmu dasar difokuskan pada menemukan dan mempelajari perubahan genetik (atau perubahan dalam DNA manusia) yang mempengaruhi untuk kanker kandung kemih dengan harapan untuk menemukan obat baru dan pengobatan untuk menyembuhkan penyakit. Area lain dari penelitian meliputi:

    * Lebih Baru tes diagnostik molekuler untuk mendeteksi kanker kandung kemih sehingga menghindari kebutuhan untuk tes invasif seperti pemeriksaan cystoscopy sering

    * Terapi Target bertindak pada jalur genetik yang bertanggung jawab untuk kanker kandung kemih sebagai generasi berikutnya dari kemoterapi untuk penyakit ini.


    * Teknik bedah lebih baru, seperti robotika, telah dimasukkan untuk meningkatkan presisi dan mempercepat pemulihan pasien setelah operasi kanker kandung kemih.


    * Induk penelitian sel untuk penciptaan diversi urin selama kistektomi radikal tanpa perlu untuk segmen usus.

Bidang ini cenderung melihat kemajuan signifikan dalam tahun-tahun mendatang dan mudah-mudahan akan memberikan strategi pengobatan yang efektif dan harapan bagi jutaan pasien kanker kandung kemih di seluruh dunia.
Kanker kandung kemih Sekilas

    * Kanker kandung kemih merupakan salah satu kanker yang umum yang mempengaruhi pria dan wanita.
    * Gejala yang paling umum adalah pendarahan di urin (hematuria).
    * Merokok adalah faktor risiko yang paling signifikan dengan perokok 3-4 kali lebih mungkin untuk mendapatkan penyakit dibanding bukan perokok.
    * Kanker kandung kemih dapat dibagi menjadi dangkal dan otot invasif, dengan mantan memiliki hasil pengobatan jauh lebih baik daripada yang terakhir.
    * Pengobatan awal untuk kanker kandung kemih adalah reseksi transurethral (TURBT), yang menghilangkan tumor dari kandung kemih dan memberikan informasi mengenai tahapan dan grade tumor.
    * Low-grade tumor superfisial (Ta) diperlakukan dengan TURBT diikuti dengan berangsur-angsur opsional dosis tunggal obat kemoterapi dalam kandung kemih untuk mengurangi tingkat kekambuhan. Tumor ini memiliki tingkat kekambuhan tinggi tapi kesempatan yang sangat rendah ke tahap perkembangan yang lebih tinggi.
    * High-grade tumor T1 memiliki peluang tinggi kambuh dan kemajuan dan mungkin memerlukan pengobatan tambahan dalam bentuk suntikan BCG pada atau kemoterapi dalam kandung kemih. Pasien tidak responsif terhadap ini mungkin menjadi yang terbaik diobati dengan kistektomi radikal.
    * Kistektomi radikal memberikan kesempatan terbaik untuk penyembuhan pada pasien dengan penyakit otot invasif.
    * Cisplatin berbasis kemoterapi digunakan pada pasien dengan penyakit metastasis pada presentasi atau mereka di mana sel-sel kanker kandung kemih yang hadir di luar dinding kandung kemih atau pada kelenjar getah bening selama kistektomi radikal.

Glaukoma

Apa yang dimaksud glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit saraf utama dari visi, yang disebut saraf optik. Saraf optik menerima cahaya yang dihasilkan impuls saraf dari retina dan memancarkan ini ke otak, di mana kita mengenali sinyal-sinyal listrik sebagai visi. Glaukoma ditandai oleh pola tertentu kerusakan progresif pada saraf optik yang umumnya dimulai dengan kehilangan penglihatan samping halus (peripheral vision). Jika glaukoma tidak didiagnosis dan diobati, dapat berkembang menjadi kehilangan penglihatan sentral dan kebutaan.

Glaukoma biasanya, tetapi tidak selalu, berhubungan dengan tekanan tinggi di mata (tekanan intraokuler). Secara umum, inilah tekanan mata tinggi yang mengarah ke kerusakan mata (optik) saraf. Dalam beberapa kasus, glaukoma dapat terjadi dengan adanya tekanan mata normal. Bentuk glaukoma diyakini disebabkan oleh peraturan miskin aliran darah ke saraf optik.

Penyebab Umum glaukoma?

Seluruh dunia, glaukoma adalah penyebab utama kebutaan ireversibel. Bahkan, sebanyak 6 juta orang buta di kedua mata dari penyakit ini. Di Amerika Serikat saja, menurut salah satu perkiraan, lebih dari 3 juta orang memiliki glaukoma. Sebanyak setengah dari individu dengan glaukoma, bagaimanapun, mungkin tidak tahu bahwa mereka memiliki penyakit. Alasan mereka tidak menyadari adalah bahwa glaukoma awalnya tidak menimbulkan gejala, dan hilangnya penglihatan berikutnya samping (peripheral vision) biasanya tidak diakui.

Apa yang menyebabkan glaukoma?

Tekanan meningkat pada mata adalah faktor utama yang menyebabkan kerusakan glaukoma pada mata (optik) saraf. Glaukoma dengan tekanan intraokular normal dibahas di bawah ini pada bagian berbagai jenis glaukoma. Saraf optik, yang terletak di belakang mata, adalah saraf visual yang utama untuk mata. Saraf ini mentransmisikan gambar kita melihat kembali ke otak untuk interpretasi. Mata adalah kokoh dan bulat, seperti bola basket. Nada dan bentuk dipelihara oleh suatu tekanan dalam mata (tekanan intraokuler), yang biasanya berkisar antara 8 mm dan 22 mm (milimeter) dari merkuri. Ketika tekanan yang terlalu rendah, mata menjadi lebih lembut, sementara tekanan tinggi menyebabkan mata menjadi lebih keras. Saraf optik adalah bagian yang paling rentan dari mata terhadap tekanan tinggi karena serat-serat halus dalam saraf ini mudah rusak.

Bagian depan mata diisi dengan suatu cairan bening yang disebut aqueous humor, yang menyediakan makanan untuk struktur di depan mata. Cairan ini diproduksi terus menerus oleh tubuh ciliary, yang mengelilingi lensa mata. Aqueous humor kemudian mengalir melalui pupil dan meninggalkan mata melalui saluran kecil yang disebut meshwork trabecular. Saluran ini terletak pada apa yang disebut sudut drainase mata. Sudut ini adalah dimana kornea yang jelas, yang meliputi bagian depan mata, menempel pada dasar (root atau pinggiran) dari iris, yang merupakan bagian berwarna dari mata. Kornea mencakup iris dan pupil, yang berada di depan lensa. Murid adalah, kecil bulat, hitam muncul lubang di tengah iris. Cahaya melewati pupil, pada melalui lensa, dan retina di belakang mata. Silakan lihat angka, yang merupakan diagram yang menunjukkan sudut drainase mata.
Legenda untuk angka: ini diagram bagian depan mata adalah penampang untuk menunjukkan penyaringan, atau drainase, sudut. Sudut ini adalah antara kornea dan iris, yang bergabung setiap hak lain di mana saluran drainase (trabecular meshwork) berlokasi. Tanda panah menunjukkan aliran cairan aqueous dari tubuh ciliary, melalui pupil, dan masuk ke saluran drainase. Angka ini diciptakan dari Memahami dan Mengobati Glaukoma, papan buku anatomi manusia oleh Tim Peters dan Company Inc, Gladstone NJ

Pada kebanyakan orang, sudut drainase terbuka lebar, meskipun di beberapa individu, mereka dapat sempit. Sebagai contoh, sudut yang biasa adalah sekitar 45 derajat, sedangkan sudut sempit adalah sekitar 25 derajat atau kurang. Setelah keluar melalui trabecular meshwork di sudut drainase, cairan aqueous kemudian mengalir ke pembuluh darah kecil (kapiler) ke dalam aliran darah utama. Aqueous humor tidak harus bingung dengan air mata, yang diproduksi oleh sebuah kelenjar di luar bola mata itu sendiri.

Proses memproduksi dan mengeluarkan cairan dari mata adalah mirip dengan wastafel dengan keran selalu dihidupkan, memproduksi dan mengalirkan air. Jika menguras wastafel itu menjadi tersumbat, air akan meluap. Jika tenggelam ini adalah sebuah sistem tertutup, seperti mata, dan tidak meluap, tekanan di wastafel akan meningkat. Demikian juga, jika trabecular meshwork mata menjadi tersumbat atau diblokir, tekanan intraokular dapat menjadi meningkat. Juga, jika kran wastafel adalah pada terlalu tinggi, air akan meluap. Sekali lagi, jika wastafel ini adalah sebuah sistem tertutup, tekanan didalam sink akan meningkat. Demikian juga, jika terlalu banyak cairan yang diproduksi di dalam mata, tekanan intraokular mungkin menjadi terlalu tinggi. Dalam hal baik, karena mata adalah sistem tertutup, jika tidak dapat menghilangkan cairan meningkat, tekanan menumpuk dan optik-kerusakan saraf dapat terjadi.


Apa faktor risiko glaukoma?

Glaukoma sering disebut "pencuri penglihatan." Ini karena, sebagaimana telah disebutkan, dalam banyak kasus, tekanan intraokular dapat membangun dan menghancurkan penglihatan tanpa menyebabkan gejala yang jelas. Jadi, kesadaran dan deteksi dini glaukoma sangat penting karena penyakit ini dapat berhasil diobati ketika didiagnosis lebih awal. Sementara semua orang berisiko untuk glaucoma, orang-orang tertentu berada pada risiko yang lebih tinggi dan harus diperiksa lebih sering oleh dokter mata mereka. Faktor risiko utama untuk glaukoma meliputi:

    * Umur diatas 45 tahun


    * Riwayat keluarga glaukoma


    * Keturunan ras Hitam


    * Diabetes


    * Sejarah tekanan intraokular tinggi


    * Rabun jauh (miopia tinggi), yang merupakan ketidakmampuan untuk melihat benda yang jauh dengan jelas


    * Sejarah cedera pada mata


    * Penggunaan kortison (steroid), baik di mata atau sistemik (oral atau disuntik)


    * Rabun Jauh (hyperopia), yang melihat obyek yang jauh lebih baik daripada yang dekat (rabun dekat orang mungkin memiliki sudut drainase yang sempit, yang mempengaruhi mereka untuk akut [mendadak] serangan dari sudut-penutupan glaukoma.)

Jenis glaukoma?

Ada berbagai jenis glaukoma. Paling, bagaimanapun, dapat diklasifikasikan sebagai sudut terbuka glaucomas, yang biasanya kondisi durasi lama (kronis), atau sudut-penutupan (sudut tertutup) glaucomas, yang meliputi kondisi yang terjadi baik tiba-tiba (akut) dan selama periode panjang waktu (kronis). Para glaucomas biasanya mempengaruhi kedua mata, tetapi penyakit dapat berkembang lebih cepat di satu mata daripada yang lain. Keterlibatan hanya satu mata terjadi hanya ketika glaukoma ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti cedera sebelumnya, peradangan, atau penggunaan steroid hanya dalam mata itu.

Glaukoma sudut terbuka

Primer kronis glaukoma sudut terbuka (COAG) adalah jauh jenis yang paling umum dari glaucoma. Selain itu, frekuensi meningkat sangat dengan usia. Peningkatan ini terjadi karena mekanisme drainase secara bertahap dapat menjadi tersumbat dengan penuaan, meskipun sudut drainase terbuka. Akibatnya, cairan aqueous tidak mengalir dari mata dengan benar. Tekanan di dalam mata, oleh karena itu, membangun tanpa rasa sakit dan tanpa gejala. Selanjutnya, seperti disebutkan sebelumnya, sejak hilangnya penglihatan dimulai pada sisi (perifer), orang biasanya tidak menyadari masalah sampai encroaches kerugian pada daerah pusat visual mereka.

Ketegangan normal (tekanan) glaukoma atau glaukoma tegangan rendah adalah varian dari primer sudut terbuka kronis glaukoma yang sedang diakui lebih sering daripada di masa lalu. Jenis glaukoma diperkirakan karena penurunan aliran darah ke saraf optik. Kondisi ini ditandai dengan progresif-kerusakan saraf optik dan kehilangan penglihatan perifer (bidang visual) meskipun tekanan intraokular dalam kisaran normal atau bahkan di bawah normal. Jenis glaukoma dapat didiagnosis dengan pemeriksaan ulang oleh dokter mata untuk mendeteksi kerusakan saraf atau hilangnya bidang visual.

Bawaan (infantil) glaukoma adalah jenis, relatif jarang diwariskan dari open-angle glaucoma. Dalam kondisi ini, daerah drainase tidak benar dikembangkan sebelum kelahiran. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan dalam mata yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan dari kerusakan saraf optik-dan juga untuk mata membesar. Mata seorang anak kecil membesar sebagai respons terhadap tekanan intraokular meningkat karena lentur lebih dari mata orang dewasa. Diagnosis dini dan pengobatan dengan obat-obatan dan / atau operasi sangat penting dalam bayi dan anak-anak untuk melestarikan penglihatan mereka.

Sekunder glaukoma sudut terbuka adalah jenis lain dari glaukoma sudut terbuka. Hal ini dapat hasil dari mata (mata) cedera, bahkan salah satu yang terjadi beberapa tahun yang lalu. Penyebab lain glaukoma sekunder adalah peradangan pada iris mata (iritis), diabetes, katarak, atau steroid rentan individu, penggunaan topikal (tetes) atau sistemik (oral atau disuntik) steroid (kortison). Hal ini juga dapat dikaitkan dengan satu detasemen retina atau oklusi vena retina atau penyumbatan. (Retina adalah lapisan yang melapisi bagian dalam dari belakang mata.) Perawatan untuk sudut terbuka sekunder glaucomas bervariasi, tergantung pada penyebabnya.

Pigmen glaukoma adalah jenis glaukoma sekunder yang lebih sering terjadi pada pria yang lebih muda. Dalam kondisi ini, karena alasan belum dipahami, butiran pigmen terlepas dari iris, yang merupakan bagian berwarna dari mata. Butiran ini kemudian dapat menghalangi trabecular meshwork, yang, seperti disebutkan di atas, merupakan elemen kunci dalam sistem drainase mata. Akhirnya, sistem drainase yang tersumbat menyebabkan tekanan intraokular tinggi, yang mengakibatkan kerusakan pada saraf optik.

Eksfoliatif glaukoma (pseudoexfoliation) adalah jenis lain dari glaucoma yang dapat terjadi dengan baik sudut terbuka atau tertutup. Jenis glaukoma ditandai dengan deposito bahan keripik pada permukaan depan lensa (kapsul anterior) dan di sudut mata. Akumulasi bahan ini dalam sudut diyakini untuk memblokir sistem drainase mata dan meningkatkan tekanan mata. Sementara jenis glaukoma dapat terjadi pada populasi apapun, itu lebih menonjol pada orang tua dan orang-orang keturunan Skandinavia. Ini baru-baru ini telah ditunjukkan untuk sering berhubungan dengan gangguan pendengaran pada orang tua.

Sudut-penutupan glaukoma

Sudut-penutupan glaukoma adalah bentuk kurang umum dari glaukoma di dunia Barat tetapi sangat umum di Asia. Sudut-penutupan glaukoma dapat bersifat akut atau kronis. Unsur yang umum di kedua adalah bahwa sebagian atau semua sudut drainase menjadi anatomis tertutup, sehingga cairan berair di dalam mata bahkan tidak bisa mencapai semua atau bagian dari trabecular meshwork. Dalam akut sudut tertutup glaukoma, tekanan intraocular pasien, yang biasanya normal, dapat pergi dengan sangat tiba-tiba (akut). Hal ini meningkatkan tekanan mendadak ini terjadi karena sudut drainase menjadi tertutup dan blok off semua saluran drainase. Jenis glaukoma dapat terjadi ketika pupil dilatasi (melebar atau membesar). Akibatnya, tepi perifer dari iris dapat menjadi berkumpul melawan keterikatan kornea, sehingga dapat menyebabkan sudut drainase untuk menutup. Jadi, masalah dalam sudut tertutup glaukoma adalah kesulitan dengan akses dari cairan mata untuk sistem drainase (trabecular meshwork). Sebaliknya, ingat bahwa masalah dalam open-angle glaucoma adalah penyumbatan dalam sistem drainase itu sendiri. Dalam kronis glaukoma sudut terbuka, bagian dari sudut drainase menjadi tertutup selama jangka waktu yang panjang. Sebagai daerah yang lebih dan lebih menjadi tertutup, tekanan dalam mata meningkat, sering selama periode bulan atau tahun.

Orang dengan mata kecil yang cenderung untuk mengembangkan glaukoma sudut tertutup karena mereka cenderung memiliki sudut drainase yang sempit. Mata kecil tidak jelas dari penampilan mereka, tetapi mereka dapat diukur oleh seorang dokter mata. Dengan demikian, individu yang berpandangan jauh atau keturunan Asia mungkin memiliki mata kecil, sudut drainase yang sempit, dan peningkatan risiko mengembangkan sudut tertutup glaukoma. Selanjutnya, kondisi ini mungkin dipicu oleh obat akut yang dapat melebarkan pupil. Agen ini dapat ditemukan dalam obat tetes mata tertentu, obat flu, citalopram (Celexa), topiramate (Topamax), atau patch yang digunakan untuk mencegah mabuk laut. Kondisi ini juga dapat terjadi secara spontan dalam ruang gelap atau bioskop, ketika murid otomatis diperbesar untuk membiarkan lebih banyak cahaya. Kadang-kadang, oleh karena itu, orang-orang dengan sudut sempit diberikan obat tetes mata untuk menjaga murid-murid mereka kecil. (Lihat bagian bawah pada agen Parasympathomimetic.)

Sebuah serangan akut sudut tertutup glaukoma dapat berhubungan dengan sakit mata parah dan sakit kepala, merah (meradang) mata, mual, muntah, dan penglihatan kabur. Selain itu, tekanan intraocular yang tinggi menyebabkan pembengkakan kornea (edema), yang menyebabkan pasien melihat haloes sekitar lampu. Kadang-kadang, glaukoma akut diobati dengan lisan inhibitor karbonik anhidrase. (Lihat bagian di bawah ini pada obat-obat ini.) Sebuah serangan glaukoma akut, bagaimanapun, biasanya lega dengan operasi mata. Dalam operasi ini, dokter membuat lubang kecil pada iris dengan laser (laser iridotomy) untuk mengizinkan cairan untuk melanjutkan pengeringan ke dalam saluran normal keluar.


Apa saja gejala dan tanda-tanda glaukoma?

Pasien dengan glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup kronis glaukoma pada umumnya tidak memiliki gejala awal dalam perjalanan penyakit. Kehilangan penglihatan bidang (sisi kehilangan penglihatan) tidak gejala sampai di akhir perjalanan penyakit. Jarang pasien dengan tingkat fluktuasi intra-okular tekanan mungkin memiliki kekaburan visi dan melihat haloes sekitar lampu, terutama di pagi hari.

Di sisi lain, gejala-gejala akut sudut tertutup seringkali sangat dramatis dengan onset yang cepat sakit mata yang parah, mual sakit kepala, dan muntah, dan mengaburkan penglihatan. Kadang-kadang, mual dan muntah melebihi gejala okular sejauh bahwa penyebab mata tidak dipertimbangkan.

Mata pasien dengan glaukoma sudut terbuka atau kronis sudut tertutup glaukoma mungkin muncul normal di cermin atau keluarga atau teman. Beberapa pasien mendapatkan mata sedikit merah dari penggunaan kronis obat tetes mata. Dokter mata, pada pemeriksaan pasien, dapat menemukan tekanan intraokular tinggi, kelainan saraf optik-, atau kerugian bidang visual di samping tanda-tanda kurang umum lainnya.

Mata pasien dengan akut sudut tertutup glaukoma akan tampak merah, dan murid dari mata dapat menjadi besar dan tidak reaktif terhadap cahaya. Kornea mungkin tampak berawan dengan mata telanjang. Dokter mata biasanya akan menemukan ketajaman visual menurun, pembengkakan kornea, tekanan intraokular sangat tinggi, dan sudut drainase tertutup.

Bagaimana glaukoma didiagnosis?

Dokter mata (ophthalmologist) biasanya dapat mendeteksi orang-orang yang berisiko untuk glaucoma (karena, misalnya, sudut drainase yang sempit atau tekanan intraocular meningkat) sebelum terjadi kerusakan saraf. Dokter juga dapat mendiagnosis pasien yang sudah memiliki glaukoma dengan mengamati kerusakan saraf atau kerugian bidang visual. Tes berikut, yang semuanya menimbulkan rasa sakit, dapat menjadi bagian dari evaluasi ini.

    * Tonometry menentukan tekanan dalam mata dengan mengukur nada atau ketegasan permukaannya. Beberapa jenis tonometers tersedia untuk tes ini, yang paling umum yang tonometer applanation. Setelah mata telah mati rasa dengan obat tetes mata anestesi, sensor tonometer adalah ditempatkan pada permukaan depan mata. Lebih kencang nada dari permukaan mata, lebih tinggi pembacaan tekanan.

    * Pachymetry adalah tes yang relatif baru yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan glaukoma. Pachymetry menentukan ketebalan kornea. Setelah mata telah mati rasa dengan obat tetes mata anestesi, ujung pachymeter disentuh ringan pada permukaan depan mata (kornea). Studi terbaru menunjukkan bahwa ketebalan kornea dapat mempengaruhi pengukuran tekanan intraokular. Tebal kornea dapat memberikan salah pembacaan tekanan tinggi mata dan kornea tipis dapat memberikan pembacaan tekanan palsu rendah. Selanjutnya, kornea tipis mungkin merupakan faktor risiko tambahan untuk glaucoma.

    * Gonioscopy dilakukan dengan mematikan mata dengan tetes bius dan menempatkan tipe khusus lensa kontak dengan cermin di dalam mata. Cermin memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam mata dari arah yang berbeda. Tujuan dari tes ini adalah untuk memeriksa sudut drainase dan daerah drainase mata. Dalam prosedur ini, dokter dapat menentukan apakah sudut terbuka atau sempit dan menemukan kelainan lain dalam area sudut. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, individu dengan sudut sempit memiliki peningkatan risiko untuk penutupan tiba-tiba sudut, yang dapat menyebabkan serangan glaukoma sudut tertutup akut. Gonioscopy juga dapat menentukan jika ada, seperti pembuluh darah abnormal, mungkin menghalangi pengaliran cairan aqueous keluar dari mata.

    * Oftalmoskopi adalah pemeriksaan di mana dokter menggunakan perangkat genggam untuk melihat langsung melalui pupil (lubang pada iris berwarna) ke dalam mata. Prosedur ini dilakukan untuk memeriksa syaraf optik (terlihat sebagai piringan optik) pada belakang mata. Kerusakan saraf optik, disebut cupping disc, dapat dideteksi dengan cara ini. Cupping, yang merupakan lekukan dari disk optik, dapat disebabkan oleh tekanan intraokular meningkat. Selain itu, warna pucat saraf dapat menyarankan kerusakan saraf dari aliran darah yang buruk atau tekanan intraocular meningkat. Kamera khusus dapat digunakan untuk mengambil foto dari saraf optik untuk membandingkan perubahan dari waktu ke waktu.

    * Uji coba lapangan Visual benar-benar memetakan bidang visual untuk mendeteksi apapun (atau terlambat) tanda-tanda awal kerusakan glaukoma ke saraf optik. Tes ini dapat dilakukan dengan memiliki terlalu pasien melihat lurus ke depan dengan satu mata tertutup dan menghitung jari-jari yang ditunjukkan oleh pemeriksa dari samping. Lebih biasanya, bagaimanapun, bidang visual diukur dengan penilaian komputerisasi. Untuk prosedur ini, satu mata ditutup dan pasien tempat dagunya atau di jenis mangkuk. Kemudian, ketika pasien melihat lampu-lampu berbagai intensitas dan lokasi yang berbeda, dia menekan sebuah tombol. Proses ini menghasilkan peta terkomputerisasi dari bidang visual, menguraikan daerah di mana mata bisa atau tidak bisa melihat.

Lain, tes yang lebih canggih juga dapat digunakan. Semua tes ini perlu diulang pada interval untuk menilai kemajuan penyakit dan efek pengobatan.


Seberapa sering seseorang harus diperiksa (disaring) untuk glaukoma?

Berikut ini adalah American Academy Ophthalmology interval yang direkomendasikan untuk pemeriksaan mata:

    * Umur 20-29: Individu-individu dari keturunan Afrika atau dengan riwayat keluarga glaukoma harus memiliki pemeriksaan mata setiap tiga sampai lima tahun. Lainnya harus memiliki pemeriksaan mata paling tidak sekali selama periode ini.


    * Umur 30-39: Individu-individu dari keturunan Afrika atau dengan riwayat keluarga glaukoma harus memiliki pemeriksaan mata setiap dua sampai empat tahun. Lainnya harus memiliki pemeriksaan mata paling sedikit dua kali selama periode ini.


    * Umur 40-64: Individu harus memiliki pemeriksaan mata setiap dua sampai empat tahun.


    * Umur 65 atau lebih tua: Individu harus memiliki pemeriksaan mata setiap satu sampai dua tahun.

Ini pemeriksaan skrining rutin mata adalah wajib karena glaukoma biasanya tidak menimbulkan gejala (asimtomatik) dalam tahap awal. Setelah kerusakan pada saraf optik telah terjadi, tidak dapat dibalik. Jadi, dalam rangka untuk melindungi penglihatan, glaukoma harus didiagnosis dini dan diikuti secara teratur. Pasien dengan glaukoma perlu menyadari bahwa itu adalah penyakit seumur hidup. Kepatuhan dengan jadwal kunjungan ke dokter mata dan dengan rejimen obat resep menawarkan kesempatan terbaik untuk menjaga visi.

Apa pengobatan untuk glaukoma?

Pendekatan Umum

Meskipun kerusakan saraf dan kehilangan visual dari glaukoma biasanya tidak dapat dibalik, glaukoma adalah penyakit yang umumnya dapat dikendalikan. Artinya, pengobatan dapat membuat tekanan intraocular normal dan, oleh karena itu, mencegah atau menghambat kerusakan saraf lebih lanjut dan kehilangan penglihatan. Pengobatan mungkin melibatkan penggunaan obat tetes mata, pil (jarang), laser, atau operasi.

Di Amerika Serikat, obat tetes mata biasanya digunakan pertama dalam mengobati sebagian besar jenis glaukoma sudut terbuka. Sebaliknya, di Eropa, laser atau operasi kadang-kadang pilihan pertama pengobatan. Satu atau lebih jenis obat tetes mata mungkin harus dibawa ke beberapa kali sehari untuk menurunkan tekanan intraokular. Tetes ini bekerja baik dengan mengurangi produksi cairan aqueous (menutup kran) atau dengan meningkatkan pengaliran cairan keluar dari mata. Setiap jenis terapi memiliki manfaat dan komplikasi potensial.


Glaukoma obat (tetes mata)

Beta-adrenergik antagonis bertindak melawan, atau blok, adrenalin-seperti zat. Tetes ini bekerja pada perawatan glaucoma dengan mengurangi produksi dari aqueous humor. Selama bertahun-tahun, mereka telah menjadi standar emas (yang agen lainnya akan dibandingkan) untuk mengobati glaukoma. Obat-obatan ini termasuk timolol (Timoptic), levobunolol (Betagan), carteolol (Ocupress), dan metipranolol (Optipranolol).

Digunakan sekali atau dua kali sehari, drops ini sangat efektif. Namun, efek samping, seperti perburukan dari asma atau emphysema, bradikardia (denyut jantung lambat), tekanan darah rendah, kelelahan, dan impoten melarang pemakaiannya pada beberapa pasien. Betaxolol (Betoptic) merupakan antagonis beta-adrenergik yang lebih selektif kerjanya hanya pada mata dan, oleh karena itu, membawa lebih sedikit risiko jantung (cardiac) atau paru-paru (paru) efek samping dari pada drops lainnya dari jenis ini.

Analog prostaglandin adalah serupa dalam struktur kimia prostaglandin tubuh. Prostaglandin adalah hormon seperti zat-zat yang terlibat dalam berbagai fungsi seluruh tubuh. Tetes ini bekerja pada glaucoma dengan meningkatkan aliran (drainase) cairan dari mata.

Analog prostaglandin telah menggantikan timolol sebagai tetes paling sering diresepkan untuk glaukoma. Mereka dapat digunakan hanya sekali sehari. Kelas ini memiliki lebih sedikit obat sistemik (melibatkan sisa tubuh) efek samping dibandingkan timolol, tetapi dapat mengubah warna iris serta menebal dan menggelapkan bulu mata. Tetes ini juga lebih cenderung menyebabkan kemerahan mata dari beberapa kelas lain dari obat tetes mata. Pada beberapa pasien, mereka juga bisa menyebabkan peradangan di dalam mata. Obat-obatan ini termasuk latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan), dan bimatoprost (Lumigan).

Agonis adrenergik adalah suatu tipe dari drops yang bekerja seperti adrenalin. Mereka bekerja pada glaucoma dengan baik mengurangi produksi cairan oleh mata dan meningkatkan arus keluar nya (drainase). Agonis adrenergik yang paling populer adalah brimonidine (Alphagan). Namun, setidaknya ada risiko 12% yang signifikan lokal (mata) reaksi alergi. Anggota lain dari kelas ini termasuk epinephrine tetes, dipivefrin (Propine) dan apraclonidine (Iopidine).

Carbonic anhydrase inhibitors bekerja pada glaucoma dengan mengurangi produksi cairan didalam mata. Eyedrop bentuk dari jenis obat-obatan termasuk dorzolamide (Trusopt) dan brinzolamide (Azopt). Mereka menggunakan dua atau tiga kali sehari. Carbonic anhydrase inhibitor juga dapat digunakan sebagai pil (sistemik) untuk mengeluarkan cairan dari tubuh, termasuk mata. Bentuk oral obat ini digunakan untuk glaukoma meliputi acetazolamide (Diamox) dan methazolamide (Neptazane). Penggunaan mereka dalam kondisi ini, bagaimanapun, adalah terbatas karena mereka sistemik (seluruh tubuh) efek samping, termasuk pengurangan kalium tubuh, batu ginjal, mati rasa atau sensasi kesemutan di lengan dan kaki, kelelahan, dan mual.

Parasympathomimetic agen, yang juga disebut miotics karena mereka yang sempit (konstriksi) murid-murid, bekerja dengan melawan adrenalin-seperti zat. Mereka bekerja pada glaucoma dengan meningkatkan aliran air dari mata. Tetes ini termasuk pilocarpine (Salagen), demecarium (Humorsol), echothiophate (Iodida Phospholine), dan isoflurophate (Floropryl).

Para parasympathomimetics telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati glaukoma, tetapi mereka saat ini tidak disukai karena mereka perlu digunakan tiga sampai empat kali sehari dan menghasilkan efek samping pada mata. Efek samping ini termasuk seorang murid kecil, penglihatan kabur, alis sakit, dan peningkatan risiko dari pelepasan retina. Saat ini, pilocarpine adalah satu-satunya obat ini digunakan untuk glaucoma. Hal ini digunakan terutama untuk menjaga pupil kecil pada pasien dengan konfigurasi iris tertentu (plateau iris) atau pada pasien dengan sudut sempit sebelum laser iridotomy. (Lihat bagian di atas pada sudut-penutupan glaukoma.)

Agen osmotik adalah suatu kelas tambahan dari obat yang digunakan untuk mengobati mendadak (akut) bentuk dari glaucoma dimana tekanan mata tetap sangat tinggi walaupun perawatan lainnya. Obat-obat ini termasuk mononitrate (Ismotic, diberikan melalui mulut) dan manitol (Osmitrol, yang diberikan melalui pembuluh darah). Obat-obat ini harus digunakan hati-hati karena mereka memiliki efek samping yang signifikan, termasuk mual, akumulasi cairan dalam hati dan / atau paru-paru (gagal jantung kongestif dan / atau edema paru), perdarahan di otak, dan masalah ginjal. Penggunaan mereka dilarang pada pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol, jantung, ginjal, atau masalah hati.

Dokter mata sering meresepkan eyedrop mengandung lebih dari satu kelas obat untuk pasien yang memerlukan lebih dari satu jenis obat untuk mengendalikan mereka glaukoma. Ini menyederhanakan mengambil tetes oleh pasien. Contoh paling umum dari hal ini adalah kombinasi timolol dan dorzolamide di drop sama (Cosopt).

Kelas baru Beberapa tetes glaukoma sedang dalam pengembangan atau menunggu persetujuan FDA. Meskipun penggunaan ganja telah terbukti untuk mengurangi tekanan intraokular, obat tetes mata yang tersedia yang mencapai tujuan yang sama dengan keberhasilan yang lebih besar dan resiko yang kecil sistemik.


Glaukoma operasi atau laser

Ada beberapa bentuk terapi laser untuk glaukoma. Laser iridotomy (lihat bagian atas pada sudut-penutupan glaukoma) melibatkan pembuatan lubang di bagian berwarna dari mata (iris) untuk mengizinkan cairan mengalir secara normal pada mata dengan sudut sempit atau tertutup. Trabeculoplasty laser adalah prosedur laser yang dilakukan hanya dalam mata dengan sudut terbuka. Laser trabeculoplasty tidak menyembuhkan glaukoma tetapi sering dilakukan bukannya meningkatkan jumlah obat tetes mata yang berbeda atau ketika tekanan intraokular pasien dirasakan terlalu tinggi meskipun penggunaan obat tetes mata beberapa (terapi medis maksimal). Dalam beberapa kasus, digunakan sebagai terapi awal atau utama untuk glaukoma sudut terbuka. Prosedur ini adalah metode yang cepat, tanpa rasa sakit, dan relatif aman menurunkan tekanan intraokular. Dengan mata mati rasa oleh bius tetes, perawatan laser diterapkan melalui lensa kontak dicerminkan ke sudut mata. Laser luka bakar mikroskopis sudut memungkinkan cairan yang lebih baik keluar dari saluran drainase.

Laser trabeculoplasty sering dilakukan dalam dua sesi, minggu atau bulan. Sayangnya, drainase membaik sebagai hasil dari perawatan mungkin berlangsung hanya sekitar dua tahun, pada saat itu saluran drainase cenderung menyumbat lagi. Ada dua jenis laser trabeculoplasty: trabeculoplasty laser argon (ALT) dan selektif trabeculoplasty laser (SLT). ALT umumnya tidak diulang setelah sesi kedua akibat pembentukan jaringan parut di sudut. SLT kurang kemungkinan untuk menghasilkan jaringan parut di sudut, sehingga, secara teoritis, dapat diulang beberapa kali. Namun, kemungkinan keberhasilan dengan perawatan tambahan ketika upaya sebelumnya telah gagal adalah rendah. Jadi, pilihan bagi pasien pada saat itu adalah untuk meningkatkan penggunaan obat tetes mata atau melanjutkan operasi.

Laser cyclo-ablasi (juga dikenal kehancuran tubuh ciliary, cyclophotocoagulation atau cyclocryopexy) adalah bentuk lain dari perawatan laser umumnya dicadangkan untuk pasien dengan bentuk parah dari glaucoma dengan potensi miskin visual. Prosedur ini melibatkan menerapkan membakar laser atau pembekuan pada bagian mata yang membuat cairan aqueous (ciliary body). Terapi ini menghancurkan sel-sel yang membuat cairan, sehingga mengurangi tekanan mata. Jenis laser ini biasanya dilakukan setelah terapi lebih tradisional lainnya telah gagal.

Glaukoma operasi

Trabeculectomy adalah prosedur bedah mikro halus yang digunakan untuk mengobati glaukoma. Dalam operasi ini, sepotong kecil dari trabecular meshwork tersumbat akan dihapus untuk membuat membuka dan jalur drainase baru dibuat untuk cairan untuk keluar mata. Sebagai bagian dari sistem drainase baru, tas mengumpulkan kecil dibuat dari jaringan konjungtiva. (Konjungtiva adalah penutup yang jelas atas putih mata.) Tas ini disebut "penyaringan lepuh" dan terlihat seperti daerah mengangkat kista yang berada di bagian atas mata di bawah kelopak atas. Sistem drainase baru memungkinkan cairan untuk meninggalkan mata, masukkan kantong / lepuh, dan kemudian masuk ke sirkulasi darah kapiler (sehingga menurunkan tekanan mata). Trabeculectomy adalah operasi glaukoma yang paling sering dilakukan. Jika berhasil, itu adalah cara paling efektif untuk menurunkan tekanan mata.

Perangkat shunt berair (glaukoma implan atau tabung) adalah perangkat drainase buatan yang digunakan untuk menurunkan tekanan mata. Mereka tabung mikroskopis dasarnya plastik terpasang ke reservoir plastik. Reservoir (atau piring) ditempatkan di bawah jaringan konjungtiva. Tabung yang sebenarnya (yang memanjang dari reservoir) ditempatkan di dalam mata untuk membuat jalur baru untuk cairan untuk keluar mata. Cairan ini mengumpulkan dalam reservoir di bawah konjungtiva membuat lepuh penyaringan. Prosedur ini dapat dilakukan sebagai alternatif untuk trabeculectomy pada pasien dengan glaukoma jenis tertentu.

Viscocanalostomy merupakan prosedur bedah alternatif yang digunakan untuk menurunkan tekanan mata bawah. Ini melibatkan mengeluarkan sepotong sclera (dinding mata) untuk meninggalkan hanya selaput tipis jaringan melalui mana cairan berair dapat lebih mudah mengalir. Sementara itu kurang invasif dibandingkan trabeculectomy dan operasi shunt berair, itu juga cenderung kurang efektif.

Dokter bedah kadang-kadang menciptakan jenis lain dari sistem drainase. Sementara operasi glaukoma seringkali efektif, komplikasi, seperti infeksi atau perdarahan, yang mungkin. Oleh karena itu, pembedahan biasanya disediakan untuk kasus-kasus yang sebaliknya tidak dapat dikontrol.


Glaukoma dapat dicegah?

Primer sudut terbuka glaukoma tidak dapat dicegah, mengingat keadaan saat ini pengetahuan kita. Namun kerusakan optik-saraf dan hilangnya penglihatan akibat glaukoma dapat dicegah dengan diagnosis dini, pengobatan yang efektif, dan kepatuhan pengobatan.

Jenis glaukoma sekunder sering dapat dicegah dengan menghindari trauma pada mata dan pengobatan yang tepat peradangan mata dan penyakit lainnya dari mata atau tubuh yang dapat menyebabkan bentuk glaukoma sekunder.

Sebagian besar kasus kehilangan penglihatan dari sudut-penutupan glaucomas dapat dicegah dengan penggunaan yang tepat dari laser iridotomy di mata beresiko untuk pengembangan akut atau kronis sudut tertutup glaukoma.

Apa yang ada di masa depan untuk glaukoma?

Obat tetes mata baru akan terus menjadi tersedia untuk pengobatan glaukoma. Beberapa tetes akan kelas baru agen. Tetes lain akan menggabungkan beberapa agen yang sudah ada ke dalam satu botol untuk mencapai efek aditif dan untuk membuatnya lebih mudah dan lebih ekonomis bagi pasien untuk mengambil obat mereka.

Banyak peneliti sedang menyelidiki peran terapi pelindung saraf dari saraf optik, terutama pada pasien yang tampaknya akan mengalami kerusakan saraf yang progresif dan kehilangan lapang pandangan meski tekanan intraokular relatif normal. Model hewan telah menunjukkan bahwa mediator kimia tertentu dapat mengurangi cedera atau kematian sel saraf. Membuktikan seperti manfaat bagi saraf optik manusia, bagaimanapun, adalah lebih sulit karena, untuk satu hal, biopsi atau spesimen jaringan tidak tersedia. Namun demikian, jika salah satu mediator dalam obat tetes mata dapat ditunjukkan untuk melindungi saraf optik manusia dari kerusakan glaukoma, ini akan menjadi kemajuan luar biasa dalam mencegah kebutaan.

Dalam penelitian lain, metode bedah baru sedang dievaluasi untuk menurunkan tekanan intraokular yang lebih aman tanpa risiko signifikan dari kerusakan pada mata atau kehilangan penglihatan.

Akhirnya, meningkatkan upaya untuk meningkatkan kesadaran publik glaukoma, pemutaran gratis nasional untuk orang-orang yang berisiko, diagnosis dini dan pengobatan dan kepatuhan yang lebih baik dengan pengobatan harapan terbaik kami untuk mengurangi kehilangan penglihatan dari glaukoma.
Glaukoma Sekilas

    * Glaukoma adalah penyakit yang sering dikaitkan dengan tekanan intraokular tinggi, di mana kerusakan pada mata (optik) saraf dapat menyebabkan hilangnya penglihatan dan bahkan kebutaan.
    * Glaukoma adalah penyebab utama kebutaan di dunia ireversibel.
    * Glaukoma biasanya tidak menimbulkan gejala awal dalam perjalanannya, pada waktu itu hanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mata secara teratur (pemutaran dengan frekuensi pemeriksaan berdasarkan usia dan adanya faktor risiko lain).
    * Tekanan intraokular meningkat ketika baik terlalu banyak cairan yang diproduksi dalam mata atau saluran drainase atau aliran (trabecular meshwork) mata tersumbat.
    * Sementara siapa pun bisa mendapatkan glaukoma, beberapa orang berada pada risiko yang lebih besar.
    * Dua jenis utama dari glaukoma sudut terbuka glaukoma, yang memiliki beberapa varian dan durasi yang panjang (kronis) kondisi, dan sudut-penutupan glaukoma, yang mungkin merupakan kondisi (akut) tiba-tiba atau penyakit kronis.
    * Kerusakan pada saraf optik dan gangguan penglihatan dari glaukoma ireversibel.
    * Tes menyakitkan Beberapa yang menentukan tekanan intraokular, status saraf optik dan sudut drainase, dan bidang visual yang digunakan untuk mendiagnosa glaukoma.
    * Glaukoma biasanya diobati dengan obat tetes mata, meskipun laser dan operasi juga dapat digunakan. Kebanyakan kasus dapat dikontrol dengan baik dengan perawatan ini, sehingga mencegah kerugian lebih lanjut dari penglihatan.
    * Banyak penelitian ke dalam penyebab dan pengobatan glaukoma sedang dilakukan di seluruh dunia.
    * Diagnosis dini dan pengobatan adalah kunci untuk memelihara penglihatan pada orang dengan glaukoma.